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혈액 악성 종양의 "날 먹지 마세요" 신호: CD24가 항암 면역을 개선하기 위한 새로운 표적입니다.

2023년 5월 24일 업데이트: University of Milano Bicocca
맨틀세포림프종(MCL)은 비호지킨림프종(NHL)의 B세포 비호지킨림프종(NHL)으로, 나태한 표현형부터 예후가 나쁜 매우 공격적이고 약물 내성이 강한 경우까지 다양합니다. 질병 진행 및 약물 내성은 종양 미세 환경에 의해 발생할 수 있습니다. TME)는 M2-유사 면역억제성 종양 관련 대식세포(TAM)가 MCL 세포에 생존 신호를 제공하는 병리학적 기능이 있고 TME가 숙주 면역 체계로부터 종양 세포를 가리는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있기 때문입니다. 유사하게, 만성 림프구성 백혈병(CLL)은 B 세포 악성종양은 결국 골수와 림프 조직에도 상주하는 성숙한 B 림프구의 순환 수가 증가하는 것을 특징으로 합니다. 순환하는 비정상 B 세포의 수가 증가하는 것은 증가된 증식과 감소된 세포 사멸 활동 사이의 균형에 이차적이며, 또한 유도되는 신호에 의해 지속됩니다. 사실, TME는 다양한 세포 화합물을 보유하고 있으며 단핵구 유래 간호사 유사 세포(NLC)는 M2 유사 대식세포 면역 억제 프로필과 유사하며 CLL 세포와 상호 작용할 수 있는 중요한 구성 요소로 밝혀져 개선을 제공합니다. 최근 암에서 발현된 CD47은 TAM이 발현하는 SIRP-α(Signal Regulatory Protein-α)와의 상호작용을 통해 식균 작용을 억제할 수 있어 종양 면역 탈출에 관여하는 것으로 밝혀졌다. 흥미롭게도, 항-CD47 단클론 항체(mAb)로 "Do n't Eat Me" 신호(DEM) 차단은 TAM에 의한 식균작용의 증가를 통해 전처리된 NHL에서 유망한 활성을 나타냈습니다. CD24는 또한 고형암에서 DEM에 관여하는 것으로 입증되었습니다. 사실, 종양 발현 CD24는 면역억제 표현형(M2 유사)을 가진 TAM에 의해 발현되는 억제 수용체 시알산 결합 Ig 유사 렉틴10(Siglec-10)과의 상호작용을 통해 면역 회피를 촉진합니다. CD24+ 고형 종양(난소암 및 유방암)의 모델에서 항-CD24 mAb와 CD24-Siglec-10 상호작용의 차단은 시험관 내에서 TAM 관련 식균 작용의 개선 및 생체 내에서 TAM 의존성 종양 성장 및 생존 증가의 감소를 보여주었습니다. CD24는 B 세포 분화의 일부 단계에서 발현될 수 있고 MCL과 CLL은 상향 조절된 CD24가 있는 B 세포 전구체에서 파생된다는 점을 언급할 가치가 있습니다. 이 설정에서 CD24는 항식세포 신호에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. MCL 및 CLL은 항암 면역을 위태롭게 할 수 있는 M2 유사 TAM을 가진 상당한 적대적인 TME가 있는 B 세포 악성 종양의 하위 집합을 나타냅니다. 따라서 이 DEM 봉쇄를 통해 선천적 항암 면역을 강화할 수 있는 가능성은 새로운 치료 옵션을 제공할 수 있습니다. 이전에 심하게 전처리된 재발성/불응성 MCL 및 CLL 환자에게.

연구 개요

상세 설명

MCL은 기존의 면역화학요법 후 재발 가능성이 높은 암울한 예후를 보이는 공격적인 B-NHL입니다. 대신 CLL은 몇 가지 기존 요법 후 재발 가능성이 높고 무시할 수 없는 공격성 림프종으로 진행될 위험이 있는 불치의 만성 B 세포 악성 종양입니다. 이러한 재발성 및 불응성 질환에 대한 유효한 대안을 제공하기 위해서는 추가 접근 방식이 필요합니다. 이 두 가지 설정에서 TME는 암세포 생존에 관여하는 것으로 알려져 있으며 표준 치료 효능 및 입양 T 세포 면역에 부정적인 영향을 미치므로 예후가 좋지 않은 경우 새로운 면역 치료제가 대안이 될 수 있습니다. TME 내에서 TAM은 MCL 및 CLL에서 종양 성장 생존을 개선하는 데 관여하며 면역 요법도 완화합니다. 항-CD47 mAb는 일단 차단되면 혈액암에서 식균 작용 및 종양 세포 제거를 개선할 수 있는 일관된 DEM으로 밝혀졌습니다. CD24는 최근 고형암의 전임상 분석에서 또 다른 DEM으로 검증되었습니다. CD24는 B 세포 분화의 초기 단계에서 발현되기 때문에 TAM과 NCL은 해당 종양 세포와 엄격하게 상호 연결되어 종양 세포 증식과 면역 탈출을 제공하기 때문에 MCL과 CLL은 이 신호의 차단을 이용할 수 있습니다.

이 프로젝트의 목적을 달성하기 위해 남은 환자 유래 샘플 수집은 진단 시점과 질병 재발 시점에 일상적으로 수행되며, 후자의 경우 CD24, CD47 및 CD20 표면을 확인하기 위해 수행됩니다. B 세포 모세포에 대한 발현 변형(예: 기존 요법 후 CD24/CD47 상향 조절을 통한 클론 선택), 환자 유래 단핵구/대식세포 시스템에 대한 SIRP-α 및 Siglec-10 발현(잠재적인 저항 메커니즘으로서 더 높은 수준의 DEM 리간드 발현) 기존 치료 후).

또한, 재발 시 얻은 샘플을 사용한 식균 작용 분석은 잠재적인 차이를 평가하기 위해 진단 시 수집한 샘플로 수행한 동등한 실험과 비교됩니다.

이전에 설명한 바와 같이, 식균작용 분석은 대식세포(건강한 공여자 또는 환자로부터)와 함께 배양하는 항-CD24 항체(단독으로 또는 2차 평가변수에 기술된 다른 항체와 함께)의 사용을 포함하는 공동 배양 과정을 기반으로 합니다. 및 환자 종양 세포(MCL 또는 CLL), 후자는 형광 물질(즉, CFSE)로 표지됩니다. 대식세포 염색(항-CD11b-PE 항체 포함) 및 후속 유세포 분석이 수행됩니다: 이중 염색된 대식세포(CD11b-PE+/CFSE+)와 단일 염색된 대식세포(CD11b-PE+) 사이의 비율은 식균작용의 실체를 제공할 것입니다. 음성 대조군 및 기타 실험 조건(2차 종점에서 나중에 기술되는 항체 조합)과 비교될 것이다. 대식세포의 이중 염색은 식균작용의 간접적인 결과를 제공합니다(대식세포가 CFSE+ 세포를 식균하는 경우 항-CD11b-PE 항체로 인한 염색 외에 이 염색도 획득할 것입니다).

마지막으로, 기증자 유래 대식세포는 건강한 기증자의 혈소판 분리술에 사용되는 회로 내에 남아 있는 남은 말초 혈액에서 얻은 PBMC에서 분리됩니다. 사실상 시술 후 일반적으로 폐기되는 이 회로의 저장소에서 잔여 혈액(거의 15ml)을 찾을 수 있습니다. 기증자는 연구 목적, 특히 이 프로젝트를 위해 남은 자료를 사용하는 것에 대한 정보에 입각한 동의서에 서명합니다.

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

30

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

이 단일 센터는 MCL(n=10) 및 CLL(n=20)을 앓고 있는 약 30명의 환자를 등록하여 이탈리아 몬자에 있는 San Gerardo 병원의 혈액학과에 의뢰할 것입니다.

설명

포함 기준:

환자 포함 기준:

  • 서명 및 날짜가 기재된 EC 승인 사전 동의서
  • 세계보건기구(WHO) 기준에 따라 정의된 맨틀 세포 림프종(MCL) 또는 B 세포 만성 림프구성 백혈병(CLL)의 진단.
  • 여성 또는 남성, 18세 이상.
  • ECOG 수행 상태 0-3.
  • 일상적인 임상 실습 및 연구 절차를 준수할 의지와 능력.

기부자 포함 기준:

  • 서명하고 날짜를 기입한 EC 승인 동의서.
  • 건강한 지원자는 혈소판 분리술을 받는 데 동의했습니다.
  • 여성 또는 남성, 18세 이상.
  • 수혈 의학 임상 실습 및 연구 절차를 준수할 의지와 능력.

제외 기준

환자 제외 기준:

  • MCL 및 CLL과 다른 WHO 기준에 의해 정의된 기타 혈액학적 질환.
  • 동종 줄기 세포 이식(ASCT)을 포함하는 이전 치료 요법.

기증자 제외 기준:

-건강한 자원봉사자들은 혈소판 분리술을 제외한 모든 종류의 기증에 동의했습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기본 끝점
기간: 36개월
항-CD24 mAb로 처리된 MCL 및 CLL 아세포와 공동 배양된 인간 M2-유사 대식세포의 식균 작용 속도.
36개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
보조 끝점
기간: 36개월
  • 환자 유래 단핵구 시스템 및 항-CD24 mAb가 있는 자가 MCL/CLL 모세포를 사용한 식균 작용 속도.
  • 다양한 mAb 조합 및 통계적 비교(항-CD24, 항-CD47, 항-CD20, 항-CD24+항-CD47, 항-CD47+항-CD20, 항-CD24+항-CD20, 항-CD47에 따른 식균 작용 속도 +항-CD24+항-CD20 mAbs) 기증자 유래 및 환자 유래 인간 대식세포에 대해 인간 MCL 및 환자 유래 CLL 아세포와 공동 배양했습니다.
36개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Andrea Aroldi, Ospedale San Gerardo - Asst Monza

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 9월 8일

기본 완료 (추정된)

2023년 9월 1일

연구 완료 (추정된)

2024년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 5월 24일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 5월 24일

처음 게시됨 (실제)

2023년 6월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 6월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 5월 24일

마지막으로 확인됨

2023년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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