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血液系统恶性肿瘤中的“别吃我”信号:CD24 作为提高抗癌免疫力的新靶点。

2023年5月24日 更新者:University of Milano Bicocca
套细胞淋巴瘤 (MCL) 是一种 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL),具有异质性,从惰性表型到高度侵袭性和耐药性病例,预后不佳。肿瘤微环境可能导致疾病进展和耐药性 ( TME),由于 M2 样免疫抑制性肿瘤相关巨噬细胞 (TAM) 在向 MCL 细胞提供生存信号方面具有病理学功能,并且已知 TME 有助于掩盖宿主免疫系统中的肿瘤细胞。同样,慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 是一种B 细胞恶性肿瘤的特征是成熟 B 淋巴细胞的循环数量增加,最终也会进入骨髓和淋巴组织。循环异常 B 细胞数量增加是继发于增殖增加和凋亡活动减少之间的平衡,并由信号维持来自 TME。事实上,TME 含有不同的细胞化合物,单核细胞衍生的 Nurse 样细胞 (NLC) 类似于 M2 样巨噬细胞免疫抑制谱,结果证明是能够与 CLL 细胞相互作用的重要成分,提供改善最近,发现癌症表达的CD47通过与TAM表达的信号调节蛋白-α(SIRP-α)相互作用参与肿瘤免疫逃逸,能够抑制吞噬作用。 有趣的是,通过增加 TAM 的吞噬作用,用抗 CD47 单克隆抗体 (mAb) 阻断“不要吃我”信号 (DEM) 在预处理的 NHL 中显示出有前途的活性。CD24 也被证明参与实体癌的 DEM。事实上,肿瘤表达的 CD24 通过与抑制性受体唾液酸结合 Ig 样凝集素 10 (Siglec-10) 的相互作用促进免疫逃逸,由具有免疫抑制表型(M2 样)的 TAM 表达。在临床前CD24+ 实体瘤(卵巢癌和乳腺癌)模型 CD24-Siglec-10 与抗 CD24 mAb 相互作用的阻断显示出体外 TAM 相关吞噬作用的改善以及 TAM 依赖性肿瘤生长的减少和体内存活率的增加。值得一提的是,CD24 可以在 B 细胞分化的某些阶段表达,MC​​L 和 CLL 均来源于具有上调 CD24 的 B 细胞前体。在这种情况下,CD24 可能在抗吞噬信号中起关键作用,因为MCL 和 CLL 代表 B 细胞恶性肿瘤的一个子集,具有相当大的敌对 TME 和 M2 样 TAM,能够危害抗癌免疫力。因此,通过这种 DEMs 阻断增强先天抗癌免疫力的可能性可以提供新的治疗选择以前经过大量预处理的复发/难治性 MCL 和 CLL 患者。

研究概览

详细说明

MCL 是一种侵袭性 B-NHL,预后不佳,在常规免疫化疗方案后复发的可能性很高。 相反,CLL 是一种无法治愈的慢性 B 细胞恶性肿瘤,在几行常规疗法后复发的可能性更高,并且有不可忽视的进展为侵袭性淋巴瘤的风险。 需要进一步的方法来为这些复发和难治性疾病提供有效的替代方法。 在这两种情况下,已知 TME 与癌细胞存活有关,并对标准治疗效果和过继性 T 细胞免疫产生负面影响,在预后不良的情况下,新的免疫治疗剂可能是一种替代方法。 在 TME 中,TAM 参与改善 MCL 和 CLL 中的肿瘤生长存活,同时抑制免疫治疗。 抗 CD47 单克隆抗体被证明是一致的 DEM,一旦被阻断,它能够改善血癌中肿瘤细胞的吞噬作用和清除。 CD24 最近已被验证为实体癌临床前分析中的另一种 DEM。 由于 CD24 在 B 细胞分化的早期阶段表达,MC​​L 和 CLL 可能利用该信号的阻断,因为 TAM 和 NCL 与其相应的肿瘤细胞严格互连,提供肿瘤细胞增殖和免疫逃逸。

为了实现该项目的目的,将在诊断时和疾病复发时例行收集剩余的患者来源样本,在后一种情况下,目的是检查任何 CD24、CD47 和 CD20 表面B 细胞母细胞的表达修饰(例如,在常规方案后使用 CD24/CD47 上调进行克隆选择),患者来源的单核细胞/巨噬细胞系统上的 SIRP-α 和 Siglec-10 表达(表达更高水平的 DEM 配体作为潜在的耐药机制常规治疗后)。

此外,将对复发时获得的样本进行的吞噬作用测定与诊断时收集的样本进行的等效实验进行比较,以评估任何潜在差异。

如前所述,吞噬作用分析将基于共培养过程,该过程涉及使用抗 CD24 抗体(单独或与次要终点中描述的其他抗体联合使用)与巨噬细胞(来自健康供体或患者)一起孵育和患者肿瘤细胞(MCL 或 CLL),后者用荧光物质(即 CFSE)标记。 将进行巨噬细胞染色(使用抗 CD11b-PE 抗体)和随后的流式细胞术分析:双染巨噬细胞 (CD11b-PE+/CFSE+) 和单染巨噬细胞 (CD11b-PE+) 之间的比率将提供吞噬作用的实体,这将与阴性对照和其他实验条件(稍后在次要终点中描述的抗体组合)进行比较。 巨噬细胞的双重染色提供了吞噬作用的间接结果(如果巨噬细胞吞噬 CFSE+ 细胞,除了抗 CD11b-PE 抗体的染色外,它还会获得这种染色)。

最后,供体来源的巨噬细胞将从 PBMC 中分离出来,PBMC 是从剩余的外周血中获得的,这些外周血保留在用于健康供体的血小板分离术的回路中。 事实上,可以在该回路的储液器中找到残留的血液(将近 15 毫升),通常在手术后将其丢弃。 捐助者将签署知情同意书,同意将剩余材料用于研究目的,尤其是本项目。

研究类型

观察性的

注册 (估计的)

30

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

取样方法

概率样本

研究人群

这个单一中心将招募大约 30 名患有 MCL (n=10) 和 CLL (n=20) 的患者,这些患者被转诊到意大利蒙扎的圣杰拉多医院血液科。

描述

纳入标准:

患者纳入标准:

  • 签署并注明日期的 EC 批准的知情同意书
  • 根据世界卫生组织 (WHO) 标准定义的套细胞淋巴瘤 (MCL) 或 B 细胞慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的诊断。
  • 女性或男性,18 岁或以上。
  • ECOG 表现状态 0-3。
  • 愿意并有能力遵守常规临床实践和研究程序。

捐助者纳入标准:

  • 签署并注明日期的 EC 批准的知情同意书。
  • 健康志愿者同意接受血小板分离术。
  • 女性或男性,18 岁或以上。
  • 愿意并有能力遵守输血医学临床实践和研究程序。

排除标准

患者排除标准:

  • WHO 标准定义的不同于 MCL 和 CLL 的其他血液病。
  • 以前的治疗方案包括同种异体干细胞移植 (ASCT)。

捐助者排除标准:

- 健康的志愿者同意进行除血小板提取术以外的任何类型的捐赠。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
主要终点
大体时间:36个月
与经抗 CD24 mAb 处理的 MCL 和 CLL 原始细胞共培养的人 M2 样巨噬细胞的吞噬率。
36个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
次要终点
大体时间:36个月
  • 患者来源的单核细胞系统和具有抗 CD24 mAb 的自体 MCL/CLL 原始细胞的吞噬率。
  • 不同mAb组合的吞噬率及统计比较(anti-CD24, anti-CD47, anti-CD20, anti-CD24+anti-CD47, anti-CD47+anti-CD20, anti-CD24+anti-CD20, anti-CD47 +anti-CD24+anti-CD20 mAbs) 用于与来自患者的人 MCL 和 CLL 母细胞共培养的供体来源和患者来源的人巨噬细胞。
36个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Andrea Aroldi、Ospedale San Gerardo - Asst Monza

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年9月8日

初级完成 (估计的)

2023年9月1日

研究完成 (估计的)

2024年12月1日

研究注册日期

首次提交

2023年5月24日

首先提交符合 QC 标准的

2023年5月24日

首次发布 (实际的)

2023年6月5日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年6月5日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年5月24日

最后验证

2023年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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