인지 장애 및 조기 치매가 의심되는 환자의 의뢰 개선 (DemRefImprov)

파일럿 연구는 탐색적 준실험 설계를 가지고 있습니다. 1차 진료에서 MCI 또는 조기 치매 진단이 의심되는 각 환자의 출처 및 의뢰 방법에 대해 신경과 상담의 관점에서 단일 맹검입니다.

이 연구는 12개의 포르투갈 FHU, Santa Maria da Feira의 6개, Matosinhos의 6개에서 시행될 것입니다. 각 지리적 지역에서 FHU는 크기, 인구 구성, MCI 또는 조기 치매 진단이 의심되는 인지 장애가 있는 환자의 연간 평균, MCI 또는 조기 치매가 의심되는 환자를 전문 치료에 의뢰하는 연간 평균이 비슷할 것입니다. FHU는 3개의 연구 그룹에 무작위로 할당되며, 각 그룹에 4개의 FHU가 있고 각 지리적 지역에서 2개가 있습니다. 12 FHU의 샘플 크기는 파일럿 연구에 통계적으로 적합한 것으로 간주됩니다.

각 FHU에서 모든 PCC, 간호사 및 심리학자는 참여하도록 초대되며 모든 적격 환자가 연구에 포함되도록 제안됩니다. PCC는 정상적인 상담 중에 환자를 평가하고 관련성이 있다고 판단될 때마다 사용 가능한 지원 도구를 기반으로 의뢰 전략을 적용하기로 결정합니다. 이것은 PCC가 수행하는 일반 인구의 비확률적 연속 샘플링 프로세스입니다. 모집 1년 후 각 그룹별로 평균 20~30명의 환자가 전문 진료에 의뢰될 것으로 예상됩니다.

스터디 그룹은 다음과 같은 특징이 있습니다.

i) 그룹 MMSE/MoCA: 치매 관리 및 위탁을 위한 표준화된 기준에 대한 교육 세션이 참여 PCC에게 제공되며, MMSE 및 MoCA 관리에 대한 교육이 보완되며 테스트 관리를 담당하는 참여 의료 전문가에게도 제공됩니다. MMSE는 환자가 3-4년의 학교 교육을 받은 경우 시행되며 MoCA는 환자가 4년 이상의 학교 교육을 받은 경우 사용됩니다. 3년 미만의 교육을 받은 환자는 정기적인 임상 실습을 통해 평가됩니다.

ii) Group Brain on Track/MMSE/MoCA: 치매 관리 및 의뢰를 위한 표준화된 기준에 대한 교육 세션이 참가자 PCC에게 제공되며 Brain on Track, MMSE 및 MoCA 관리 교육과 함께 참가자에게도 제공됩니다. 검사 관리를 담당하는 의료 전문가. Brain on Track은 인지 기능을 원격으로 모니터링하는 데 사용되는 웹 기반 플랫폼입니다: https://neurinova.com/brain-on-track/. 첫 번째 평가는 의료 전문가가 관리하는 FHU에서 이루어집니다. 획득한 점수에 따라 환자는 즉시 전문 상담을 받거나 12개월 동안 3개월마다 원격 자가 모니터링을 통해 후속 조치를 받게 됩니다. 네 가지 자체 평가의 총점에 따라 PCC는 추천 여부를 결정합니다. 문맹인 환자는 교육 기간에 따라 정규 임상 실습 또는 MMSE 또는 MoCA 테스트를 통해 평가되지만 문맹인 경우 Brain on Track 관리를 위한 포함 기준을 수집하지 않습니다.

iii) 대조군: MCI 또는 조기 치매 진단이 의심되는 환자를 PCC에 의뢰하기 위한 표준화된 기준 제공으로 보완된 정규 임상 실습.

각 스터디 그룹에서 참여하는 의료 전문가는 연구팀으로부터 적절한 교육을 받게 됩니다.

모든 의뢰 환자는 참여 FHU와 관련된 참조 병원의 신경과 전문의가 수행하는 포괄적인 신경심리학적 평가와 완전한 병인 연구를 받게 됩니다. 이 평가는 세 그룹 모두에서 PCC 임상 의뢰 결정이 올바른지 또는 잘못된지 확인합니다. 불의뢰 임상 결정의 유효성 확인과 관련하여, 회부되지 않은 모든 환자는 연구 참여 1년 후 전화로 연락하여 해당 기간 동안 진단이 변경되었는지 확인하고 환자를 추적합니다. 또는 신경과 전문의의 추적을 시작할 것입니다.

또한, 포커스 그룹은 두 가지 다른 순간에 수행됩니다. i) 첫 번째는 기준선에서 모든 참여 FHU의 의료 전문가와 함께 치매 관리에 대한 현재 장벽과 촉진제를 이해하고 ii) 두 번째는 종료 시점에 수행됩니다. 중재 그룹에 할당된 FHU의 건강 전문가와 함께 1년의 환자 모집 기간 및 이 후속 조치에 할당된 환자와 함께 Brain on Track으로 1년 추적 기간이 끝날 때. 두 번째 질적 연구의 목적은 각각의 개입 전략을 사용하는 의료 전문가와 환자 모두의 경험을 인식하는 것입니다.

연구 수행의 성공 여부는 연구 팀이 설계한 특정 형식으로 PCC에서 수집한 데이터를 기반으로 유착 지표와 추천 지표의 두 가지 품질 지표로 정량화되고 로컬 전산망에 통합됩니다. FHU의.

연구가 끝나면 Brain on Track의 사용 경험에 대한 설문지를 1년 모니터링에 할당된 환자와 FHU에서 관리한 의료 전문가에게 적용하여 디지털에 대한 글로벌 접착력을 평가합니다. 간섭.

정량적 결과의 통계 분석은 SPSS 통계 소프트웨어를 사용하여 수행되며 독립 샘플에 대한 적절한 통계 테스트, 즉 Qui-Square 테스트 또는 T-테스트를 ​​사용하여 세 연구 그룹 간의 1차 종점 비교로 구성됩니다. 유의 수준은 5%로 고정됩니다. 구현된 중재 전략에 대한 유착과 관련된 2차 종점과 관련하여 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 환자와 의료 전문가 사이의 연관성을 평가합니다. 사회인구학적 및 전문적 특성, 중재에 대한 유착 수준. 95% 신뢰 구간의 승산비는 로지스틱 회귀를 사용하여 계산됩니다. 포커스 그룹에서 얻은 정성적 데이터는 NVivo 소프트웨어를 사용하여 분석되고 수집된 모든 정보는 축어적으로 전사되며 주제별 분석 및 데이터 삼각측량이 이후에 수행됩니다.