비만 노인에 대한 요실금 프로그램 적용이 삶의 질, 대처 및 외로움에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

전 세계적으로 젊은 인구 구조에서 고령화 인구 구조로의 전환이 진행되고 있으며 출생 시 기대 수명이 증가하고 있습니다. 전 세계적으로 노인 인구의 증가가 계속됨에 따라 우리는 고령화 세계로 나아가고 있습니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 2050년이면 60세 이상 인구가 20억 명에 달할 것으로 추산된다. 나이가 들면 신체의 모든 시스템에서 변화가 일어납니다. 이러한 시스템 중 하나는 비뇨기 시스템입니다.

UI는 이것이 허약함의 시작을 알리는 초기 지표일 수 있음을 시사합니다. 노인; 요실금은 협심증, 보행곤란, 정신질환에 이어 4번째로 불안한 질환으로 표현된다. 요실금 아형 중 복압성 요실금과 절박성 요실금이 가장 흔하며 절박성 요실금은 특히 노인에게서 많이 나타난다.

요실금은 골반저 구조 기능 저하의 결과로 발생합니다. 비만은 요실금 발달에 가장 잘 알려져 있고 잠재적으로 가장 수정 가능한 위험 요소이며 골반저 결손으로 이어집니다. 비만과 요실금 사이에는 강력하고 긍정적인 관계가 있습니다.

정상 체중의 환자와 비교할 때, 비만 환자는 요실금을 나타낼 가능성이 약 2배 더 높습니다.

개인은 UI로 인해 신체적, 심리사회적 제한을 경험할 수 있으며 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 상황으로 인해 불안, 우울, 성생활 저하, 신체활동 감소, 자신감 상실, 사회적 고립 문제 등을 볼 수 있다. 이러한 모든 조건은 그 자체로 열악한 삶의 질과 관련이 있습니다.

요실금은 노화의 자연스러운 결과로 여겨지고 명확한 관리 방법이나 치료법이 없기 때문에 특히 노인에서 거의 보고되지 않습니다. 따라서 UI를 가진 개인은 다양한 이유로 요실금 증상에 대해 가족이나 의료 제공자에게 도움을 구하지 않습니다. 그러나 요실금을 경험했음에도 불구하고 무지, 무지, 의사에게 갈 시간을 찾지 못하거나, 요실금을 정상으로 생각하거나, 요실금을 거부하거나 숨기는 등의 이유로 치료를 받지 못하는 경우가 있습니다. 요실금이 있는 개인은 도움을 구하지 않고 스스로 이 문제에 대처하려고 합니다.

심리적, 사회적 안녕과 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 UI; 개인의 자존감 저하는 독신 생활, 사회 도피 등의 문제를 동반한다. 개인은 때때로 UI를 제어하기 위해 사회적 접촉 및 활동을 줄이거나 피합니다. 이것은 사회적 고립과 외로움을 증가시킵니다.

요실금의 1차 치료에는 보존적 치료 방법을 사용할 수 있다고 명시되어 있습니다. 유럽비뇨기과학회 가이드라인에서는 요실금의 보존적 치료방법이 환자 치료에 있어 우선적으로 선택되어야 한다고 강조하고 있다. 보존적 치료 방법에는 생활 습관 변화(체중 감소, 금연, 식이 조절, 수분 섭취 조절), 행동 치료 및 골반저 근육 훈련이 포함됩니다. 이러한 방법 중 골반저 근육 운동이 가장 중요합니다. 허약한 노인의 요실금 치료에서 골반저 운동은 1차 치료에 포함된다.

요실금은 영양과도 관련이 있습니다. 영양은 낮은 비뇨기계 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 요실금을 예방하거나 줄이기 위해 유럽 비뇨기과 협회 2020 지침에서는 카페인 음료 감소, 수분 섭취 조절, 금연과 같은 다양한 생활 습관이 체중 감소와 함께 요실금 증상에 영향을 미친다고 명시하고 있습니다.

일부 운동은 요실금 증상을 줄일 수 있습니다. 부드럽고/부드러우며 느리고 조화로운 일련의 동작이 특징인 태극권 운동은 관절과 심혈관계에 최소한의 부담을 주기 때문에 노인에게 적합한 운동 형태입니다. 태극권 운동은 골반 부위와 관련된 상태의 남녀 모두에게 권장되는 배우기 쉽고 유비쿼터스 운동이며 노인의 건강 증진을 위해 권장됩니다. 한 연구에서 태극권은 과민성 방광 증후군, 긴급 요실금이 있는 노인 여성의 삶의 질을 향상시켰습니다. 또 다른 연구에서는 하부 요로 증상이 있는 남성이 태극권을 수행했으며 하부 요로 증상이 없는 남성에 비해 유의미한 결과를 얻었다는 사실이 밝혀졌습니다.

요실금이 있는 노인을 위한 건강 증진 조치는 그들의 웰빙을 유지하고 건강한 기대 수명을 연장하는 데 필요합니다. 이를 위한 교육 구성 요소/계획을 만드는 것이 중요합니다. 계획된 성인 교육 활동에서 학습 원리를 고려하는 것은 성인을 위한 효과적인 학습 환경 형성에 기여할 수 있습니다. Knowles는 성인 학습이라는 주제에 대해 다양하고 체계적인 관점을 제시했습니다. 이러한 맥락에서 Knowles의 성인 학습 원칙에 따라 교육 구성 요소를 준비할 수 있습니다.

요실금 문제가 있는 사람들이 건강한 생활 습관을 습득하기 위해 일부 모델과 이론, 특히 행동 수정 이론을 사용하는 것이 좋습니다. SIM(Health Belief Model)은 요실금에 대한 지식, 태도, 신념을 개발하고 요실금 예방에 효과적인 방법 중 하나인 케겔 운동에 대한 행동을 만드는 데 사용할 수 있는 최고의 모델 중 하나입니다.

요실금 예방에 대한 연구는 문헌이 제한적이며 이론적 배경에 기초한 중재적 연구는 발견되지 않았다. 본 연구에서는 Knowles의 Adult Learning Principles and Health Belief Model에 기반한 요실금 관리 프로그램을 사용한다.

성인 학습에 대해 다양하고 체계적인 관점을 제공하는 Knowles의 성인 학습 원칙에 따르면, 비만 노인에 대한 국내 또는 국제 연구는 문헌에서 발견되지 않았습니다. 동시에 SIM은 하나 이상의 질병에 사용되고 다양한 연구가 진행되었지만 비만 노인의 지속성을 보장하기 위해 행동 변화 동기를 강화하는 연구는 발견되지 않았습니다. 또한 Knowles의 Adult Learning Principles and Health Belief Model, Kegel 운동 및 Tai Chi 운동에 기반한 생활 습관 행동을 UI 관리에 적용한 교육의 효과에 대한 문헌 연구는 발견되지 않았습니다.