肥満高齢者に適用された失禁プログラムが生活の質、対処法、孤独感に及ぼす影響

世界的には若年層の人口構造から高齢化の人口構造に移行しており、出生時平均余命は延びています。 世界的な高齢者人口の増加は今後も続き、私たちは高齢化社会に向かって進んでいます。

世界保健機関によると、60歳以上の人口は2050年までに20億人に達すると推定されています。 加齢に伴い、体のあらゆるシステムに変化が生じます。 これらのシステムの 1 つは泌尿器系です。

UI は、これがフレイルの発症の初期マーカーである可能性を示唆しています。 高齢者の場合。 UIは、狭心症、歩行困難、精神障害に次いで4番目に憂慮すべき疾患として表現されています。 UI サブタイプの中で、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁が最も一般的であり、切迫性尿失禁は特に高齢者に見られます。

UI は、骨盤底構造の機能低下の結果として発生します。肥満は、骨盤底欠損症を引き起こす UI 発症の最もよく知られており、潜在的に最も修正可能な危険因子です。 肥満と尿失禁の間には、強力かつ確実な関係があります。

標準体重の患者と比較して、肥満患者は尿失禁を起こす可能性が約 2 倍高くなります。

個人は UI により身体的および心理社会的な制限を経験する可能性があり、生活の質が悪影響を受ける可能性があります。 この状況の結果、不安、憂鬱、性生活の悪化、身体活動の減少、自信の喪失、社会的孤立の問題が見られることがあります。 これらすべての状態は、それ自体が生活の質の低下に関連しています。

尿失禁は老化の自然な結果であると考えられており、明確な管理アプローチや治療法がないため、特に高齢者ではほとんど報告されません。 したがって、UI患者は、さまざまな理由から、尿失禁の症状について家族や医療提供者の助けを求めません。 しかし、尿失禁を経験しているにもかかわらず、無知、無知、医者に行く時間が取れない、尿失禁を普通のことだと思っている、失禁を拒否したり隠したりするなどの理由で、治療を受けられない場合があります。 尿失禁のある人は助けを求めず、自分でこの問題に対処しようとします。

心理的および社会的幸福および生活の質に悪影響を与える UI。個人の自信の低下は、一人暮らしや社会からの逃避などの問題をもたらします。 個人は、UI を制御するために社会的接触や活動を減らしたり避けたりすることがあります。 これは社会的孤立や孤独感の増大につながります。

尿失禁の第一選択治療では保存的治療法を使用できると記載されています。 欧州泌尿器科学会のガイドラインでは、尿失禁の保存的治療法が患者の治療の第一選択として使用されるべきであると強調されています。 保存的治療法には、ライフスタイルの変更（減量、禁煙、食事制限、水分摂取量の制限）、行動療法、骨盤底筋トレーニングなどが含まれます。 これらの方法の中で、骨盤底筋運動が注目されます。 虚弱高齢者の尿失禁の治療では、骨盤底筋体操が第一選択の治療に含まれます。

失禁には栄養も関係しています。 栄養は下部泌尿器系の機能に影響を与える可能性があります。 欧州泌尿器科学会の 2020 年ガイドラインでは、UI を予防または軽減するために、カフェイン含有飲料の削減、水分摂取量の調整、禁煙などのさまざまなライフスタイル実践と、体重減少が UI の症状に影響を与えると述べています。

いくつかの運動は尿失禁の症状を軽減することができます。 太極拳運動は、穏やかでゆっくりと調和のとれた一連の動作を特徴とし、関節や心臓血管系への負担が最小限に抑えられるため、高齢者に適した運動形式です。 太極拳運動は、骨盤領域に関連する疾患を持つ男性と女性の両方、および高齢者の健康増進のために推奨される、学びやすく普遍的な運動です。 ある研究では、太極拳は過活動膀胱症候群や緊急尿失禁を患う高齢女性の生活の質を改善しました。 別の研究では、下部尿路症状のある男性が太極拳を行ったところ、下部尿路症状のない男性に比べて有意な結果が得られたことが判明しました。

UI を有する高齢者の健康増進対策は、彼らの幸福を維持し、健康寿命を延ばすために必要です。 このためのトレーニングコンポーネント/計画を作成することが重要です。 計画された成人教育活動において学習原則を考慮することは、成人にとって効果的な学習環境の形成に貢献できます。 ノウルズは、成人の学習というテーマに、これまでとは異なる体系的な視点をもたらしました。 これに関連して、トレーニング コンポーネントは、Knowles の成人学習原則に従って準備できます。

失禁の問題を抱えている人が健康的なライフスタイル行動を身につけるために、いくつかのモデルと理論、特に行動修正理論を使用することが推奨されます。 健康信念モデル (SIM) は、尿失禁に関する知識、態度、信念を発展させ、尿失禁を予防する効果的な方法の 1 つであるケーゲル運動に対する行動を生み出すために使用できる最良のモデルの 1 つです。

尿失禁の予防に関する研究は文献が限られており、理論的背景に基づいた介入研究は見つかっていません。 この研究では、ノウルズの成人学習原則と健康信念モデルに基づいた失禁管理プログラムが使用されます。

成人学習に異なる体系的な視点を与えるノウルズの成人学習原則によると、肥満高齢者に関する国内的または国際的な研究は文献に存在しません。 同時に、SIM は複数の疾患に使用されており、さまざまな研究が行われていますが、肥満高齢者の継続性を確保するために行動を変える動機を強化する研究は見つかりませんでした。 また、ノウルズの成人学習原則と健康信念モデルに基づいた生活行動、ケーゲル体操、太極拳体操をUI管理に応用した教育の有効性を示した研究は文献に存在しない。