Effekten av inkontinensprogram som tillämpas på överviktiga äldre på livskvalitet, hantering och ensamhet

Över hela världen sker en övergång från en ung befolkningsstruktur till en åldrande befolkningsstruktur, och den förväntade livslängden vid födseln ökar. Eftersom den globala tillväxten av den äldre befolkningen kommer att fortsätta, går vi mot en åldrande värld.

Enligt Världshälsoorganisationen beräknas befolkningen i åldern 60 år och äldre uppgå till 2 miljarder år 2050. Med stigande ålder sker förändringar i varje system i kroppen. Ett av dessa system är urinvägarna.

Användargränssnittet tyder på att det kan vara en tidig markör för uppkomsten av svaghet. Hos äldre; UI uttrycks som den 4:e mest störande sjukdomen efter angina, ambulationssvårigheter och psykiatriska störningar. Bland UI-subtyperna är ansträngningsinkontinens och trängningsinkontinens de vanligaste och trängningsinkontinens ses särskilt hos äldre.

UI uppstår som ett resultat av försämring av bäckenbottenstrukturens funktioner. Fetma är den mest kända och potentiellt den mest modifierbara riskfaktorn för utveckling av UI, vilket leder till bäckenbottenbrister. Det finns ett starkt och positivt samband mellan fetma och urininkontinens.

Jämfört med normalviktiga patienter löper överviktiga patienter ungefär dubbelt så stor risk att drabbas av urininkontinens.

Individer kan uppleva fysiska och psykosociala begränsningar på grund av UI, och deras livskvalitet kan påverkas negativt. Som ett resultat av denna situation kan ångest, depression, försämring av sexlivet, minskad fysisk aktivitet, förlust av självförtroende och sociala isoleringsproblem ses. Alla dessa tillstånd är i sig förknippade med dålig livskvalitet.

Urininkontinens rapporteras sällan, särskilt hos äldre vuxna, eftersom det tros vara en naturlig följd av åldrande och att det inte finns något tydligt hanteringssätt eller botemedel. Därför söker individer med UI inte hjälp från familjemedlemmar eller vårdgivare för urininkontinenssymptom av olika anledningar. Men trots att de upplever urininkontinens kan det hända att människor inte söker behandling av skäl som okunskap, okunnighet, att de inte har tid att gå till läkaren, tänker på urininkontinens som normalt eller avvisar eller döljer inkontinens. Individer med urininkontinens söker inte hjälp och försöker hantera detta problem på egen hand.

UI som negativt påverkar psykologiskt och socialt välbefinnande och livskvalitet; Försämrat självförtroende hos individen medför problem som att leva ensam och att fly från samhället. Individer minskar eller undviker ibland sociala kontakter och aktiviteter för att kontrollera användargränssnittet. Detta leder till ökad social isolering och känslor av ensamhet.

Det anges att konservativa behandlingsmetoder kan användas vid förstahandsbehandling av urininkontinens. I riktlinjerna från European Association of Urology framhålls att konservativa behandlingsmetoder för urininkontinens bör användas som förstahandsval vid behandling av patienter. Konservativa behandlingsmetoder inkluderar livsstilsförändringar (viktminskning, rökavvänjning, kostreglering, reglering av vätskekonsumtion), beteendebehandlingar och träning av bäckenbottenmuskel. Bland dessa metoder kommer bäckenbottenmuskelövningar i förgrunden. Vid behandling av urininkontinens hos sköra äldre ingår bäckenbottenträning i förstahandsbehandlingen.

Inkontinens är också relaterat till näring. Näring kan påverka de nedre urinvägarnas funktioner. För att förebygga eller minska UI, anger European Urology Association 2020 riktlinjer att olika livsstilsmetoder, såsom att minska koffeinhaltiga drycker, reglera vätskeintag och sluta röka, tillsammans med viktminskning, har en effekt på UI-symtom.

Vissa övningar kan minska urininkontinenssymptom. Karaktäriserad av en mild/ skonsam, långsam och koordinerad sekvens av rörelser, är Tai-Chi träning en lämplig träningsform för äldre vuxna eftersom den innebär minimal belastning på leder och hjärt-kärlsystem. Tai chi-träning är en lättlärd och allmänt förekommande träning som rekommenderas för både män och kvinnor i tillstånd relaterade till bäckenområdet och för att förbättra hälsan hos äldre. I en studie förbättrade Tai Chi livskvaliteten för äldre kvinnor med överaktiv blåssyndrom, akut urininkontinens. I en annan studie fann man att män med symtom i de nedre urinvägarna utförde tai chi och ett signifikant resultat erhölls jämfört med män utan symtom i de nedre urinvägarna.

Hälsofrämjande åtgärder för äldre vuxna med UI är nödvändiga för att bibehålla deras välbefinnande och förlänga hälsosam livslängd. Det blir viktigt att skapa en träningsdel/plan för detta. Att beakta lärandeprinciper i planerad vuxenutbildning kan bidra till att skapa en effektiv lärmiljö för vuxna. Knowles gav ett annat och systematiskt perspektiv till ämnet vuxenutbildning. I detta sammanhang kan utbildningskomponenter förberedas enligt Knowles principer för vuxenutbildning.

Det rekommenderas att använda vissa modeller och teorier, särskilt teorier om beteendemodifiering, för de med inkontinensproblem för att skaffa sig hälsosamma livsstilsbeteenden. Health Belief Model (SIM) är en av de bästa modellerna som kan användas för att utveckla kunskap, attityder, föreställningar om urininkontinens och för att skapa beteende mot kegel-träning, som är en av de effektiva metoderna för att förebygga urininkontinens.

Studier för att förebygga urininkontinens är begränsade i litteraturen och interventionsstudier baserade på en teoretisk bakgrund har inte hittats. I denna studie kommer Inkontinenshanteringsprogrammet baserat på Knowles Vuxnas lärandeprinciper och Health Belief Model att användas.

Enligt Knowles Adult Learning Principles, som ger ett annat och systematiskt perspektiv på vuxens lärande, har ingen nationell eller internationell studie på överviktiga äldre hittats i litteraturen. Samtidigt, även om SIM används för mer än en sjukdom och olika studier har genomförts, har man inte hittat någon studie som stärker motivationen att ändra beteende för att säkerställa kontinuitet för överviktiga äldre. Dessutom har ingen studie hittats i litteraturen där effektiviteten av en utbildning där livsstilsbeteenden baserade på Knowles Adult Learning Principles och Health Belief Model, Kegel-övningar och Tai Chi-övningar tillämpas i hanteringen av UI.