O Efeito do Programa de Incontinência Aplicado a Idosos Obesos na Qualidade de Vida, Coping e Solidão

Em todo o mundo, há uma transição de uma estrutura populacional jovem para uma estrutura populacional envelhecida, e a expectativa de vida ao nascer está aumentando. Como o crescimento global da população idosa continuará, estamos nos movendo em direção a um mundo envelhecido.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, estima-se que a população com 60 anos ou mais chegue a 2 bilhões em 2050. Com o aumento da idade, ocorrem mudanças em todos os sistemas do corpo. Um desses sistemas é o sistema urinário.

A IU sugere que pode ser um marcador precoce do início da fragilidade. Em idosos; A IU é expressa como a 4ª doença mais preocupante depois da angina, dificuldade de deambulação e transtornos psiquiátricos. Dentre os subtipos de IU, a incontinência urinária de esforço e a urge-incontinência são os mais comuns e a urge-incontinência é observada principalmente em idosos.

A IU ocorre como resultado da deterioração das funções estruturais do assoalho pélvico. A obesidade é o fator de risco mais conhecido e potencialmente modificável para o desenvolvimento de IU, levando a deficiências do assoalho pélvico. Existe uma relação forte e positiva entre obesidade e incontinência urinária.

Em comparação com pacientes de peso normal, os pacientes obesos têm aproximadamente duas vezes mais chances de apresentar incontinência urinária.

Os indivíduos podem apresentar limitações físicas e psicossociais decorrentes da IU, podendo ter sua qualidade de vida prejudicada. Como resultado desta situação, podem ocorrer ansiedade, depressão, deterioração da vida sexual, diminuição da atividade física, perda de autoconfiança e problemas de isolamento social. Todas essas condições estão associadas à má qualidade de vida.

A incontinência urinária é raramente relatada, especialmente em adultos mais velhos, pois acredita-se que seja uma consequência natural do envelhecimento e que não haja uma abordagem clara de tratamento ou cura. Portanto, indivíduos com IU não procuram ajuda de familiares ou profissionais de saúde para sintomas de incontinência urinária por vários motivos. No entanto, apesar de apresentarem incontinência urinária, as pessoas podem não procurar tratamento por motivos como desconhecimento, desconhecimento, não conseguir encontrar tempo para ir ao médico, considerar a incontinência urinária normal ou rejeitar ou esconder a incontinência. Indivíduos com incontinência urinária não procuram ajuda e tentam lidar sozinhos com esse problema.

IU que afeta negativamente o bem-estar psicológico e social e a qualidade de vida; A diminuição da autoconfiança do indivíduo traz consigo problemas como viver sozinho e fugir da sociedade. Os indivíduos às vezes reduzem ou evitam contatos sociais e atividades para controlar a IU. Isso leva a um aumento do isolamento social e sentimentos de solidão.

Afirma-se que os métodos de tratamento conservador podem ser usados ​​no tratamento de primeira linha da incontinência urinária. Nas diretrizes da European Association of Urology, enfatiza-se que os métodos conservadores de tratamento da incontinência urinária devem ser utilizados como primeira escolha no tratamento dos pacientes. Os métodos conservadores de tratamento incluem mudanças no estilo de vida (perda de peso, cessação do tabagismo, regulação da dieta, regulação do consumo de líquidos), tratamentos comportamentais e treinamento dos músculos do assoalho pélvico. Dentre esses métodos, destacam-se os exercícios para os músculos do assoalho pélvico. No tratamento da incontinência urinária do idoso frágil, os exercícios do assoalho pélvico são incluídos no tratamento de primeira linha.

A incontinência também está relacionada à nutrição. A nutrição pode afetar as funções do sistema urinário inferior. A fim de prevenir ou reduzir a IU, a diretriz da European Urology Association 2020 afirma que diferentes práticas de estilo de vida, como reduzir as bebidas com cafeína, regular a ingestão de líquidos e parar de fumar, juntamente com a perda de peso, afetam os sintomas da IU.

Alguns exercícios podem reduzir os sintomas de incontinência urinária. Caracterizado por uma sequência suave/suave, lenta e coordenada de movimentos, o exercício Tai-Chi é uma forma adequada de exercício para adultos mais velhos, pois envolve esforço mínimo nas articulações e no sistema cardiovascular. O exercício de tai chi é um exercício fácil de aprender e onipresente recomendado para homens e mulheres em condições relacionadas à área pélvica e para melhorar a saúde em idosos. Em um estudo, o Tai Chi melhorou a qualidade de vida de mulheres idosas com síndrome da bexiga hiperativa, incontinência urinária de emergência. Em outro estudo, verificou-se que homens com sintomas do trato urinário inferior praticavam tai chi e um resultado significativo foi obtido em comparação com homens sem sintomas do trato urinário inferior.

Medidas de promoção da saúde para idosos com IU são necessárias para manter seu bem-estar e prolongar a expectativa de vida saudável. Será importante criar uma componente/plano de formação para tal. Considerar princípios de aprendizagem em atividades planejadas de educação de adultos pode contribuir para a formação de um ambiente de aprendizagem eficaz para adultos. Knowles trouxe uma perspectiva diferente e sistemática para o tema da aprendizagem de adultos. Nesse contexto, os componentes de treinamento podem ser preparados de acordo com os princípios de aprendizagem de adultos de Knowles.

Recomenda-se o uso de alguns modelos e teorias, especialmente teorias de modificação de comportamento, para aqueles com problemas de incontinência adquirirem comportamentos de estilo de vida saudáveis. Health Belief Model (SIM) é um dos melhores modelos que podem ser usados ​​para desenvolver conhecimento, atitudes, crenças sobre incontinência urinária e para criar comportamento em relação ao exercício de kegel, que é um dos métodos eficazes na prevenção da incontinência urinária.

Estudos para a prevenção da incontinência urinária são limitados na literatura, não tendo sido encontrados estudos intervencionistas com fundamentação teórica. Neste estudo, será utilizado o Programa de Gestão da Incontinência baseado nos Princípios de Aprendizagem de Adultos de Knowles e no Modelo de Crenças em Saúde.

De acordo com os Princípios de Aprendizagem de Adultos de Knowles, que dá uma perspectiva diferenciada e sistemática para a aprendizagem de adultos, não foi encontrado na literatura nenhum estudo nacional ou internacional sobre idosos obesos. Ao mesmo tempo, embora o SIM seja utilizado para mais de uma doença e vários estudos tenham sido realizados, não foi encontrado nenhum estudo que fortaleça a motivação para mudança de comportamento a fim de garantir a continuidade dos idosos obesos. Além disso, não foi encontrado na literatura nenhum estudo que comprove a efetividade de uma educação em que comportamentos de estilo de vida baseados nos Princípios de Aprendizagem de Adultos e Modelo de Crenças em Saúde de Knowles, exercícios de Kegel e exercícios de Tai Chi sejam aplicados no manejo da IU.