Inkontinenssiohjelman vaikutus liikalihaviin vanhuksiin elämänlaatuun, selviytymiseen ja yksinäisyyteen

Maailmanlaajuisesti ollaan siirtymässä nuoresta väestörakenteesta ikääntyvään väestörakenteeseen, ja elinajanodote syntymähetkellä kasvaa. Ikääntyvän väestön globaalin kasvun jatkuessa olemme menossa kohti ikääntyvää maailmaa.

Maailman terveysjärjestön mukaan 60-vuotiaiden ja sitä vanhempien väestön arvioidaan nousevan 2 miljardiin vuoteen 2050 mennessä. Iän myötä muutoksia tapahtuu kaikissa kehon järjestelmissä. Yksi näistä järjestelmistä on virtsatiejärjestelmä.

Käyttöliittymä viittaa siihen, että se voi olla heikkouden alkamisen varhainen merkki. Vanhuksilla; UI ilmaistaan ​​neljänneksi häiritsevimpänä sairautena angina pectoriksen, liikkumisvaikeuksien ja psykiatristen häiriöiden jälkeen. UI-alatyypeistä stressiinkontinenssi ja pakkoinkontinenssi ovat yleisimpiä ja pakkoinkontinenssia nähdään erityisesti vanhuksilla.

UI syntyy lantionpohjan rakenteen toimintojen heikkenemisen seurauksena. Liikalihavuus on tunnetuin ja mahdollisesti eniten muunnettavissa oleva riskitekijä UI:n kehittymiselle, mikä johtaa lantionpohjan vajaatoimintaan. Liikalihavuuden ja virtsankarkailun välillä on vahva ja myönteinen yhteys.

Normaalipainoisiin potilaisiin verrattuna lihavilla potilailla on noin kaksi kertaa todennäköisempi virtsankarkailu.

Yksilöt voivat kokea fyysisiä ja psykososiaalisia rajoituksia käyttöliittymän vuoksi, ja heidän elämänlaatunsa voi heikentyä. Tämän tilanteen seurauksena voidaan nähdä ahdistusta, masennusta, seksuaalielämän heikkenemistä, fyysisen aktiivisuuden laskua, itseluottamuksen menetystä ja sosiaalisen eristäytymisen ongelmia. Kaikki nämä olosuhteet liittyvät itsessään huonoon elämänlaatuun.

Virtsankarkailua on raportoitu harvoin, varsinkin iäkkäillä aikuisilla, koska sen uskotaan olevan luonnollinen seuraus ikääntymisestä ja ettei selkeää hoitotapaa tai parannuskeinoa ole. Siksi UI-potilaat eivät eri syistä hae apua perheenjäseniltä tai terveydenhuollon tarjoajilta virtsankarkailun oireiden vuoksi. Huolimatta virtsankarkailusta huolimatta ihmiset eivät välttämättä hakeudu hoitoon esimerkiksi tietämättömyydestä, tietämättömyydestä, siitä, että he eivät löydä aikaa lääkäriin, ajattelevat virtsankarkailua normaalina tai hylkäävät tai piilottavat inkontinenssin. Virtsankarkailusta kärsivät eivät etsi apua vaan yrittävät selviytyä tästä ongelmasta itse.

käyttöliittymä, joka vaikuttaa negatiivisesti psyykkiseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin ja elämänlaatuun; Yksilön heikentynyt itseluottamus tuo mukanaan ongelmia, kuten yksinelämisen ja yhteiskunnasta pakenemisen. Joskus yksilöt vähentävät tai välttävät sosiaalisia kontakteja ja toimintoja hallitakseen käyttöliittymää. Tämä johtaa lisääntyneeseen sosiaaliseen eristäytymiseen ja yksinäisyyden tunteeseen.

Todetaan, että virtsankarkailun ensilinjan hoidossa voidaan käyttää konservatiivisia hoitomenetelmiä. Euroopan urologialiiton ohjeissa korostetaan, että virtsankarkailun konservatiivisia hoitomenetelmiä tulee käyttää ensisijaisena vaihtoehtona potilaiden hoidossa. Konservatiivisia hoitomenetelmiä ovat elämäntapamuutokset (laihtuminen, tupakoinnin lopettaminen, ruokavalion säätely, nesteenkulutuksen säätely), käyttäytymishoidot ja lantionpohjan lihasten harjoittelu. Näistä menetelmistä lantionpohjan lihasten harjoitukset nousevat etusijalle. Hauraiden vanhusten virtsankarkailun hoidossa lantionpohjan harjoitukset kuuluvat ensilinjan hoitoon.

Inkontinenssi liittyy myös ravitsemukseen. Ravitsemus voi vaikuttaa alempien virtsateiden toimintoihin. UI:n ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi European Urology Association 2020 -ohjeessa todetaan, että erilaiset elämäntapakäytännöt, kuten kofeiinipitoisten juomien vähentäminen, nesteen saannin säätely ja tupakoinnin lopettaminen, yhdessä painonpudotuksen kanssa, vaikuttavat UI-oireisiin.

Jotkut harjoitukset voivat vähentää virtsankarkailun oireita. Tai-Chi-harjoittelu, jolle on ominaista lempeä/hiljainen, hidas ja koordinoitu liikesarja, on sopiva liikuntamuoto iäkkäille aikuisille, koska se rasittaa niveliä ja sydän- ja verisuonijärjestelmää mahdollisimman vähän. Tai chi -harjoitus on helposti opittava ja kaikkialla esiintyvä liikunta, jota suositellaan sekä miehille että naisille lantion alueelle liittyvissä olosuhteissa ja vanhusten terveyden parantamiseen. Yhdessä tutkimuksessa Tai Chi paransi iäkkäiden naisten elämänlaatua, joilla oli yliaktiivinen virtsarakon oireyhtymä, hätävirtsankarkailu. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että miehet, joilla oli alempien virtsateiden oireita, suorittivat tai chi -leikkauksen ja saatiin merkittävä tulos verrattuna miehiin, joilla ei ollut alempien virtsateiden oireita.

Terveyttä edistävät toimet ikääntyville aikuisille, joilla on UI, ovat välttämättömiä heidän hyvinvointinsa ylläpitämiseksi ja terveen eliniän pidentämiseksi. Tätä varten on tärkeää luoda koulutuskomponentti/suunnitelma. Oppimisperiaatteiden huomioon ottaminen suunnitellussa aikuiskoulutustoiminnassa voi osaltaan edistää tehokkaan oppimisympäristön muodostumista aikuisille. Knowles toi aikuiskoulutukseen erilaisen ja systemaattisen näkökulman. Tässä yhteydessä koulutuskomponentteja voidaan valmistaa Knowlesin aikuisoppimisen periaatteiden mukaisesti.

On suositeltavaa käyttää joitain malleja ja teorioita, erityisesti käyttäytymisen muutosteorioita, niille, joilla on inkontinenssiongelmia terveellisten elämäntapojen omaksumiseen. Health Belief Model (SIM) on yksi parhaista malleista, jolla voidaan kehittää tietoa, asenteita, uskomuksia virtsanpidätyskyvyttömyydestä sekä luoda käyttäytymistä Kegel-harjoitukseen, joka on yksi tehokkaista menetelmistä virtsankarkailun ehkäisyssä.

Virtsainkontinenssin ehkäisytutkimuksia on kirjallisuudessa rajoitetusti, eikä teoreettiseen taustaan ​​perustuvia interventiotutkimuksia ole löydetty. Tässä tutkimuksessa käytetään Knowlesin aikuisoppimisen periaatteisiin ja terveysuskomuksen malliin perustuvaa inkontinenssin hallintaohjelmaa.

Aikuisoppimiseen erilaisen ja systemaattisen näkökulman antavan Knowlesin aikuisoppimisen periaatteiden mukaan kirjallisuudesta ei ole löydetty kansallista tai kansainvälistä tutkimusta lihavista vanhuksista. Samaan aikaan vaikka SIM-korttia käytetään useampaan kuin yhteen sairauteen ja erilaisia ​​tutkimuksia on tehty, ei ole havaittu yhtään tutkimusta, joka vahvistaisi motivaatiota muuttaa käyttäytymistä jatkuvuuden turvaamiseksi lihavilla ikääntyneillä. Lisäksi kirjallisuudesta ei ole löydetty tutkimusta, jossa UI:n hallinnassa sovellettaisiin Knowlesin aikuisoppimisen periaatteisiin ja terveysuskomusmalliin perustuvaa elämäntapakäyttäytymistä, Kegel-harjoituksia ja Tai Chi -harjoituksia koskevan koulutuksen tehokkuutta.