만성 비특이적 요통 환자에 대한 족저근막 이완의 효과

만성 요통(CLBP)은 장애의 주요 원인이며 전 세계적으로 의료 서비스에 부담을 줍니다(Hong et al., 2013; Hoy et al., 2014). 유병률은 약 5억 4천만 명의 사람들이 일생에 한 번 이상 '활동 제한' 요통(LBP)을 경험했다고 제안했습니다(Hartvigsen et al., 2018).

이전의 증거에 따르면 LBP를 경험한 모든 사람의 약 30%-40%가 3개월 이상 증상을 계속 경험하여 만성화됩니다(Henschke et al., 2008; Traeger et al., 2014). 요통을 경험한 사람의 약 85%는 정확한 진단이 없기 때문에 '비특이적' 요통으로 분류됩니다(Chou, 2010). 만성 비특이적 요통(CNSLBP)에서 통증 지속의 기본 메커니즘을 이해하기 위해 의료 연구에서 노력을 기울였습니다.

정확한 원인을 규명하는 것은 매우 어렵지만 요통을 유발할 수 있는 많은 요인이 있습니다(Alemo & Sayadipour, 2008). 이러한 요인에는 유전적 요인, 노화, 비만, 흡연, 과중한 수작업과 같은 업무 관련 요인 및 대부분의 직업에서 요구되는 장시간 앉아 있는 시간이 포함될 수 있습니다. 또한 심리사회적 요인(단조로운 작업 및 낮은 직업 만족도 등)과 생리학적 요인(부적절한 몸통 근력 및 낮은 체력 등)도 요통을 유발할 수 있습니다(Kumar et al., 2014; Wai et al., 2010a; Wai et al., 2010b, Shiri 등, 2010a, Shiri 등, 2010b).

지역적 상호 의존의 개념은 물리 치료 분야에서 잘 알려져 있습니다. 하나의 해부학적 부위에 기능 장애가 있을 때 인접 부위가 영향을 받아 환자가 이러한 인접 부위에 대해 불평을 할 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 이 개념은 연관통 또는 방사통의 현상에서 잘 알려져 있습니다(Wainner et al., 2007).

이전 연구에서는 특정 기능 장애의 주요 원인을 더 많이 이해하고 더 효과적인 치료법을 찾는 데 도움이 될 수 있는 이러한 해부학적 영역 간의 상관 관계를 찾을 필요성을 발견했습니다(Wainner et al., 2007). 예를 들어, Berglund 외. (2008), 흉추와 팔꿈치 손상 사이의 잠재적인 관계를 발견했습니다.

쥐를 대상으로 한 여러 연구에서 근육 섬유 수축에 의해 생성된 힘이 근육 내 근막을 통해 주변 근육, 힘줄 및 뼈에 종방향 및 횡방향으로 전달되는 것으로 나타났습니다. 그렇기 때문에 특정 부위에 근막이완술을 시행하였을 때 이전 연구와 같이 인접관절에 영향을 미쳤다(Huijing & Jaspers, 2005).

또한 근막 섬유의 구조와 방향은 힘이 결합 조직을 통해 주변 요소로 전달되는 방식을 결정합니다(Stecco et al., 2013; Wilke et al., 2018). 최근 데이터에 따르면 인간의 경우 근육 다발의 길이는 근육과 근막 사이의 결합에 의해 영향을 받습니다(Karakuzu et al., 2017; Pamuk et al., 2016).

이러한 해부학적 상관관계는 근막이라고 하는 결합 조직에 의해 근육과 신체의 다른 요소 사이의 친밀한 연결을 발견한 여러 연구에서 조사되었으며 Myers는 이를 근막 사슬이라고 불렀습니다(Myers, 2020).

근골격계 질환에서 근막 조직 치료가 매우 대중화되었다(Engel et al., 2014; De las Penas et al., 2005; Ndetan et al., 2012; Ong et al., 2004; Wardle et al., 2013). ). 이는 최근의 조직학적 발견과 수축성 세포, 자유 신경 종말 및 근막이 고유 수용성 및 기계적 활성 역할을 한다는 것을 시사하는 기계적 수용기의 발견 때문입니다(Schleip et al., 2019).

족저근막은 근막사슬을 통해 인접한 근육들과 연결되어 있는 것을 발견하였고 Myers는 이것을 표면후선(SBL)이라고 불렀다. 이것은 족저근막(PF)에서 아킬레스건, 비복근, 햄스트링, 천결절 인대, 척추기립근, 그리고 결국 상두근막까지 확장됩니다(Myers, 2020; Stecco et al., 2019; Wilke et 외, 2016).

이전 리뷰에서는 근막 이완(MFR)이 동일한 근막 사슬을 따라 인접 관절 또는 심지어 먼 관절의 운동 범위를 즉시 증가시키는 것으로 나타났습니다(Cheatham et al., 2015; Hughes & Ramer, 2019; Wiewelhove et al., 2019; Wilke et al. al., 2020; Wilke et al., 2020). 이것은 표면후선(SBL)을 따라 조사되기도 했습니다(Wilke et al., 2020).

이것은 발바닥 근막과 요추 사이의 상관 관계를 발견한 여러 연구에 의해 조사되었습니다. 단일 폼 롤링과 같은 근막 이완(MFR)을 발바닥 표면에 적용했을 때 건강한 지원자의 허리 ROM이 급격히 증가했습니다(Grieve et al., 2015; Kwangsun et al., 2018). 이것은 근막 사슬이 경로를 따라 인접하지 않은 영역에서 속성 또는 기능적 능력을 변경할 수 있음을 의미합니다(Krause et al., 2016).

건강한 개인의 SBL에 근막 이완(MFR)을 적용하는 것에 대한 많은 연구가 수행되었지만 불행히도 LBP 및 여러 근골격계 질환에 대한 효능에 대한 지식이 부족합니다. CNSLBP는 많은 인구에 영향을 미치기 때문에 CNSLBP 환자의 SBL에 대한 MFR의 영향을 조사하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.