Effekt af Plantar Fascia-frigivelse på patienter med kroniske ikke-specifikke lænderygsmerter

Kroniske lænderygsmerter (CLBP) er en væsentlig årsag til handicap og udgør en byrde for sundhedsydelser på verdensplan (Hong et al., 2013; Hoy et al., 2014). Udbredelsen tydede på, at cirka 540 millioner mennesker har oplevet 'aktivitetsbegrænsende' lænderygsmerter (LBP) mindst én gang i deres liv (Hartvigsen et al., 2018).

Tidligere beviser tydede på, at alle dem, der oplever LBP, vil omkring 30%-40% fortsætte med at opleve symptomer ud over 3 måneder og dermed blive kroniske (Henschke et al., 2008; Traeger et al., 2014). Omkring 85 % af dem, der oplever nogen form for LBP, har ingen præcis diagnose, derfor er de kategoriseret som 'uspecifik' LBP (Chou, 2010). Sundhedsforskningen har gjort en indsats for at forstå de mekanismer, der ligger til grund for vedvarende smerte ved kronisk uspecifik LBP (CNSLBP).

Der er mange faktorer, der kan forårsage LBP, selvom det er meget svært at fastslå den nøjagtige årsag (Alemo & Sayadipour, 2008). Disse faktorer kan omfatte genetiske faktorer, aldring, fedme, rygning, arbejdsrelaterede faktorer såsom tungt manuelt arbejde og de forlængede siddetimer, der kræves i de fleste job. Også psykosociale faktorer (såsom monotont arbejde og lav arbejdsglæde) og fysiologiske faktorer (såsom utilstrækkelig kropsstyrke og lav fysisk kondition) kan forårsage LBP (Kumar et al., 2014; Wai et al., 2010a; Wai et al., 2010b; Shiri et al., 2010a; Shiri et al., 2010b).

Begrebet regional gensidig afhængighed er velkendt inden for fysioterapi. Det er velkendt, at når der er en dysfunktion i en anatomisk region, kan tilstødende områder blive påvirket, hvilket får patienten til at klage fra disse tilstødende områder. Dette koncept er velkendt i fænomenet refereret eller udstrålende smerte (Wainner et al., 2007).

Tidligere undersøgelser fandt nødvendigheden af ​​at finde korrelationerne mellem disse anatomiske regioner, hvilket kan hjælpe os med at forstå mere de vigtigste årsager til en vis dysfunktion og dermed finde mere effektive behandlinger (Wainner et al., 2007). For eksempel har Berglund et al. (2008), fandt en potentiel sammenhæng mellem thoraxrygsøjlen og albuebesvær.

Adskillige undersøgelser anvendt på rotter viste, at kraften, der genereres af muskelfiberkontraktion, overføres både langsgående og lateralt via den intramuskulære fascia til de omkringliggende muskler, sener og knogler. Det er derfor, når myofascial frigivelse blev påført på visse områder, blev tilstødende led udført som i tidligere undersøgelser (Huijing & Jaspers, 2005).

Desuden bestemmer strukturen og orienteringen af ​​fasciefibre, hvordan kraft overføres gennem bindevæv til de omgivende elementer (Stecco et al., 2013; Wilke et al., 2018). Nylige data viste, at hos mennesker påvirkes længden af ​​muskelfascikler af koblingen mellem muskel og fascie (Karakuzu et al., 2017; Pamuk et al., 2016).

Disse anatomiske sammenhænge blev undersøgt af flere undersøgelser, som fandt intime forbindelser mellem muskler og andre elementer i kroppen ved bindevæv kaldet fascia, Myers kaldte dem fasciekæder (Myers, 2020).

Behandlinger af fascievæv blev meget populære i de muskuloskeletale lidelser (Engel et al., 2014; De las Pen˜as et al., 2005; Ndetan et al., 2012; Ong et al., 2004; Wardle et al., 2013 ). Dette skyldes nylige histologiske fund og opdagelsen af ​​kontraktile celler, frie nerveender og mekanoreceptorer, som tyder på, at fascia spiller en proprioceptiv og mekanisk aktiv rolle (Schleip et al., 2019).

Det blev fundet, at plantar fascia er forbundet med tilstødende muskler gennem en myofascial kæde, Myers kaldte dette den overfladiske ryglinje (SBL). Det udvider sig fra plantar fascia (PF), over akillessenen, gastrocnemii-musklerne, hamstrings, sacrotuberous ligament, erector spinae-muskler og til sidst den epikraniale fascia (Myers, 2020; Stecco et al., 2019; Wilke et al. al., 2016).

Tidligere anmeldelser har vist, at myofascial frigivelse (MFR) øjeblikkeligt øgede bevægelsesområdet for nærliggende led eller endda fjerne led langs den samme myofasciale kæde (Cheatham et al., 2015; Hughes & Ramer, 2019; Wiewelhove et al., 2019; Wilke et al. al., 2020; Wilke et al., 2020). Dette er også blevet undersøgt langs den overfladiske ryglinje (SBL) (Wilke et al., 2020).

Dette blev undersøgt af flere undersøgelser, som fandt sammenhængen mellem plantar fascia og lændehvirvelsøjlen. Der var en akut stigning i ROM i lænden hos raske frivillige, når myofascial release (MFR) såsom single foam rolling blev påført på plantaroverfladen (Grieve et al., 2015; Kwangsun et al., 2018). Dette implicerer, at fasciekæder kan være i stand til at ændre deres egenskaber eller funktionelle kapaciteter i ikke-tilstødende områder langs deres forløb (Krause et al., 2016).

Mange undersøgelser er blevet udført på anvendelse af myofascial release (MFR) på SBL hos raske individer, men desværre mangler der viden om deres effekt på LBP og adskillige muskel- og skeletlidelser. Da CNSLBP påvirker en stor befolkning, er der behov for flere undersøgelser for at undersøge effekten af ​​MFR på SBL hos patienter med CNSLBP.