Vliv uvolnění plantární fascie na pacienty s chronickou nespecifickou bolestí dolní části zad

Chronická bolest dolní části zad (CLBP) je hlavní příčinou invalidity a představuje zátěž pro zdravotnické služby po celém světě (Hong et al., 2013; Hoy et al., 2014). Prevalence naznačovala, že přibližně 540 milionů lidí alespoň jednou za život zažilo „aktivitu omezující bolest dolní části zad (LBP) (Hartvigsen et al., 2018).

Předchozí důkazy naznačovaly, že u všech těch, kteří zažijí LBP, bude asi 30 % až 40 % nadále pociťovat symptomy déle než 3 měsíce, a tak se stanou chronickými (Henschke et al., 2008; Traeger et al., 2014). Přibližně 85 % těch, kteří prodělají jakoukoli formu LBP, nemá přesnou diagnózu, a proto jsou kategorizováni jako „nespecifické“ LBP (Chou, 2010). Zdravotní výzkum se snažil porozumět mechanismům, které jsou základem přetrvávání bolesti u chronického nespecifického LBP (CNSLBP).

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit LBP, i když je velmi obtížné určit přesnou příčinu (Alemo & Sayadipour, 2008). Tyto faktory mohou zahrnovat genetické faktory, stárnutí, obezitu, kouření, faktory související s prací, jako je těžká manuální práce a dlouhé hodiny sezení vyžadované ve většině zaměstnání. Také psychosociální faktory (jako je monotónní práce a nízká pracovní spokojenost) a fyziologické faktory (jako je nedostatečná síla trupu a nízká fyzická zdatnost) mohou způsobit LBP (Kumar et al., 2014; Wai et al., 2010a; Wai et al., 2010b; Shiri a kol., 2010a; Shiri a kol., 2010b).

Koncept regionální vzájemné závislosti je dobře známý v oblasti fyzikální terapie. Je dobře známo, že když dojde k dysfunkci v jedné anatomické oblasti, mohou být postiženy sousední oblasti, což způsobí, že si pacient stěžuje z těchto sousedních oblastí. Tento koncept je dobře znám u fenoménu odkazované nebo vyzařující bolesti (Wainner et al., 2007).

Předchozí studie zjistily nutnost najít korelace mezi těmito anatomickými oblastmi, které nám mohou pomoci lépe porozumět hlavním příčinám určité dysfunkce a nalézt tak účinnější léčbu (Wainner et al., 2007). Například Berglund a kol. (2008) zjistili potenciální vztah mezi postižením hrudní páteře a lokte.

Několik studií aplikovaných na krysách ukázalo, že síla generovaná kontrakcí svalových vláken se přenáší jak podélně, tak laterálně prostřednictvím intramuskulární fascie do okolních svalů, šlach a kostí. To je důvod, proč při aplikaci myofasciálního uvolnění na určité oblasti došlo k ovlivnění sousedního kloubu jako v předchozích studiích (Huijing & Jaspers, 2005).

Kromě toho struktura a orientace fasciálních vláken určuje, jak se síla přenáší přes pojivové tkáně do okolních prvků (Stecco et al., 2013; Wilke et al., 2018). Nedávná data ukázala, že u lidí je délka svalových fasciklů ovlivněna spojením mezi svalem a fascií (Karakuzu et al., 2017; Pamuk et al., 2016).

Tyto anatomické korelace byly zkoumány několika studiemi, které našly intimní spojení mezi svaly a dalšími prvky v těle pomocí pojivových tkání nazývaných fascie, Myers je nazýval fasciálními řetězci (Myers, 2020).

Léčba fasciálních tkání se stala velmi populární u muskuloskeletálních poruch (Engel et al., 2014; De las Pen˜as et al., 2005; Ndetan et al., 2012; Ong et al., 2004; Wardle et al., 2013 ). To je způsobeno nedávnými histologickými nálezy a objevem kontraktilních buněk, volných nervových zakončení a mechanoreceptorů, které naznačují, že fascie hraje proprioceptivní a mechanicky aktivní roli (Schleip et al., 2019).

Bylo zjištěno, že plantární fascie je spojena se sousedními svaly prostřednictvím myofasciálního řetězce, Myers to nazval povrchní zadní linie (SBL). Rozšiřuje se z plantární fascie (PF), přes Achillovu šlachu, svaly gastrocnemii, hamstringy, sakrotuberózní vaz, svaly erector spinae a případně epikraniální fascii (Myers, 2020; Stecco et al., 2019; Wilke et al. al., 2016).

Předchozí recenze ukázaly, že myofasciální uvolnění (MFR) okamžitě zvýšilo rozsah pohybu blízkého kloubu nebo dokonce vzdáleného kloubu podél stejného myofasciálního řetězce (Cheatham et al., 2015; Hughes & Ramer, 2019; Wiewelhove et al., 2019; Wilke et al. al., 2020; Wilke et al., 2020). To bylo také zkoumáno podél povrchové linie zad (SBL) (Wilke et al., 2020).

To bylo zkoumáno několika studiemi, které nalezly korelaci mezi plantární fascií a bederní páteří. Došlo k akutnímu nárůstu ROM dolní části zad zdravých dobrovolníků, když bylo na plantární povrch aplikováno myofasciální uvolnění (MFR), jako je single foam rolling (Grieve et al., 2015; Kwangsun et al., 2018). To naznačuje, že fasciální řetězce mohou být schopny změnit své vlastnosti nebo funkční kapacity v nesousedních oblastech podél jejich průběhu (Krause et al., 2016).

Bylo provedeno mnoho studií o aplikaci myofasciálního uvolňování (MFR) na SBL u zdravých jedinců, ale bohužel chybí znalosti o jejich účinnosti na LBP a několik muskuloskeletálních poruch. Vzhledem k tomu, že CNSLBP postihuje velkou populaci, je zapotřebí více studií ke zkoumání účinku MFR na SBL u pacientů s CNSLBP.