Effet de la libération du fascia plantaire sur les patients souffrant de lombalgie chronique non spécifique

La lombalgie chronique (CLBP) est une cause majeure d'invalidité et représente un fardeau pour les services de santé dans le monde entier (Hong et al., 2013 ; Hoy et al., 2014). La prévalence suggère qu'environ 540 millions de personnes ont ressenti une lombalgie « limitant l'activité » au moins une fois dans leur vie (Hartvigsen et al., 2018).

Des preuves antérieures suggéraient que tous ceux qui souffrent de lombalgie, environ 30 % à 40 %, continueront à ressentir des symptômes au-delà de 3 mois et deviendront ainsi chroniques (Henschke et al., 2008 ; Traeger et al., 2014). Environ 85 % de ceux qui souffrent d'une forme quelconque de lombalgie n'ont pas de diagnostic précis, ils sont donc classés dans la catégorie des lombalgies « non spécifiques » (Chou, 2010). Des efforts ont été faits par la recherche en santé pour comprendre les mécanismes sous-jacents à la persistance de la douleur dans les lombalgies chroniques non spécifiques (CNSLBP).

De nombreux facteurs peuvent causer des lombalgies, bien qu'il soit très difficile d'en déterminer la cause exacte (Alemo & Sayadipour, 2008). Ces facteurs peuvent inclure des facteurs génétiques, le vieillissement, l'obésité, le tabagisme, des facteurs liés au travail tels que le travail manuel lourd et les heures de séance prolongées requises dans la plupart des emplois. Des facteurs psychosociaux (tels qu'un travail monotone et une faible satisfaction au travail) et des facteurs physiologiques (tels qu'une force insuffisante du tronc et une faible forme physique) peuvent également causer des lombalgies (Kumar et al., 2014 ; Wai et al., 2010a ; Wai et al., 2010b ; Shiri et al., 2010a ; Shiri et al., 2010b).

Le concept d'interdépendance régionale est bien reconnu dans le domaine de la physiothérapie. Il est bien reconnu que lorsqu'il y a un dysfonctionnement dans une région anatomique, les régions adjacentes peuvent être affectées, ce qui amène le patient à se plaindre de ces régions adjacentes. Ce concept est bien reconnu dans le phénomène de la douleur projetée ou irradiante (Wainner et al., 2007).

Des études antérieures ont trouvé la nécessité de trouver les corrélations entre ces régions anatomiques qui peuvent nous aider à mieux comprendre les principales raisons d'un certain dysfonctionnement et ainsi, trouver des traitements plus efficaces (Wainner et al., 2007). Par exemple, Berglund et al. (2008), ont trouvé une relation potentielle entre les déficiences du rachis thoracique et du coude.

Plusieurs études appliquées sur des rats, ont montré que la force générée par la contraction des fibres musculaires est transmise à la fois longitudinalement et latéralement, via le fascia intramusculaire, aux muscles, tendons et os environnants. C'est pourquoi lorsque la libération myofasciale a été appliquée sur certaines zones, les articulations adjacentes ont été effectuées comme dans les études précédentes (Huijing & Jaspers, 2005).

De plus, la structure et l'orientation des fibres fasciales déterminent la manière dont la force est transmise à travers les tissus conjonctifs aux éléments environnants (Stecco et al., 2013 ; Wilke et al., 2018). Des données récentes ont montré que chez l'homme, la longueur des faisceaux musculaires est affectée par le couplage entre muscle et fascia (Karakuzu et al., 2017 ; Pamuk et al., 2016).

Ces corrélations anatomiques ont été étudiées par plusieurs études, qui ont trouvé des connexions intimes entre les muscles et d'autres éléments du corps par des tissus conjonctifs appelés fascia, Myers les a appelés chaînes fasciales (Myers, 2020).

Les traitements des tissus fasciaux sont devenus très populaires dans les troubles musculo-squelettiques (Engel et al., 2014 ; De las Pen˜as et al., 2005 ; Ndetan et al., 2012 ; Ong et al., 2004 ; Wardle et al., 2013 ). Cela est dû à des découvertes histologiques récentes et à la découverte de cellules contractiles, de terminaisons nerveuses libres et de mécanorécepteurs qui suggèrent que le fascia joue un rôle proprioceptif et mécaniquement actif (Schleip et al., 2019).

Il a été constaté que le fascia plantaire est relié aux muscles adjacents par une chaîne myofasciale, Myers l'a appelée la ligne arrière superficielle (SBL). Il s'étend à partir du fascia plantaire (PF), sur le tendon d'Achille, les muscles gastrocnémiens, les ischio-jambiers, le ligament sacrotubéral, les muscles érecteurs de la colonne vertébrale et, éventuellement, le fascia épicrânien (Myers, 2020 ; Stecco et al., 2019 ; Wilke et al., 2016).

Des revues précédentes ont montré que la libération myofasciale (MFR) augmentait immédiatement l'amplitude de mouvement de l'articulation proche ou même distante le long de la même chaîne myofasciale (Cheatham et al., 2015 ; Hughes & Ramer, 2019 ; Wiewelhove et al., 2019 ; Wilke et al., 2020 ; Wilke et al., 2020). Cela a également été étudié le long de la ligne arrière superficielle (SBL) (Wilke et al., 2020).

Cela a été étudié par plusieurs études qui ont trouvé la corrélation entre le fascia plantaire et la colonne lombaire. Il y a eu une augmentation aiguë de la ROM du bas du dos des volontaires sains, lorsque la libération myofasciale (MFR), telle qu'un simple roulement de mousse, a été appliquée sur la surface plantaire (Grieve et al., 2015 ; Kwangsun et al., 2018). Cela implique que les chaînes fasciales pourraient être capables de modifier leurs propriétés ou leurs capacités fonctionnelles dans des zones non adjacentes le long de leur parcours (Krause et al., 2016).

De nombreuses études ont été réalisées sur l'application de la libération myofasciale (MFR) sur le SBL chez des individus en bonne santé mais, malheureusement, il y a un manque de connaissances sur leur efficacité sur la lombalgie et plusieurs troubles musculo-squelettiques. Étant donné que le CNSLBP affecte une grande population, d'autres études sont nécessaires pour étudier l'effet du MFR sur le SBL chez les patients atteints de CNSLBP.