Влияние высвобождения подошвенной фасции на пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице

Хроническая боль в пояснице (ХБП) является основной причиной инвалидности и создает нагрузку на службы здравоохранения во всем мире (Hong et al., 2013; Hoy et al., 2014). Распространенность предполагает, что примерно 540 миллионов человек испытывали «ограниченную активностью» боль в пояснице (LBP) хотя бы раз в жизни (Hartvigsen et al., 2018).

Предыдущие данные свидетельствовали о том, что у всех тех, кто испытывает боль в спине, около 30-40% будут продолжать испытывать симптомы в течение 3 месяцев и, таким образом, станут хроническими (Henschke et al., 2008; Traeger et al., 2014). Около 85% пациентов с любой формой БНС не имеют точного диагноза, поэтому их относят к категории «неспецифических» БНС (Чоу, 2010). В исследованиях в области здравоохранения были предприняты усилия, чтобы понять механизмы, лежащие в основе сохранения боли при хронической неспецифической LBP (CNSLBP).

Есть много факторов, которые могут вызывать БНС, хотя определить точную причину очень сложно (Alemo & Sayadipur, 2008). Эти факторы могут включать генетические факторы, старение, ожирение, курение, факторы, связанные с работой, такие как тяжелая ручная работа и длительное сидячее время, необходимое на большинстве рабочих мест. Кроме того, психосоциальные факторы (такие как монотонная работа и низкая удовлетворенность работой) и физиологические факторы (такие как недостаточная сила туловища и низкая физическая подготовка) могут вызывать БНС (Kumar et al., 2014; Wai et al., 2010a; Wai et al., 2010b; Шири и др., 2010а; Шири и др., 2010b).

Концепция региональной взаимозависимости хорошо известна в области физиотерапии. Хорошо известно, что при дисфункции в одной анатомической области могут быть затронуты соседние области, вызывая жалобы пациента из этих смежных областей. Эта концепция хорошо известна в феномене отраженной или иррадиирующей боли (Wainner et al., 2007).

Предыдущие исследования выявили необходимость найти корреляции между этими анатомическими областями, которые могут помочь нам лучше понять основные причины определенной дисфункции и, таким образом, найти более эффективные методы лечения (Wainner et al., 2007). Например, Берглунд и др. (2008) обнаружили потенциальную связь между поражением грудного отдела позвоночника и локтевого сустава.

Несколько исследований, проведенных на крысах, показали, что сила, возникающая при сокращении мышечных волокон, передается как в продольном, так и в латеральном направлении через внутримышечную фасцию на окружающие мышцы, сухожилия и кости. Вот почему при применении миофасциального релиза к определенным участкам воздействовали на соседние суставы, как и в предыдущих исследованиях (Huijing & Jaspers, 2005).

Более того, структура и ориентация фасциальных волокон определяют, как сила передается через соединительные ткани на окружающие элементы (Stecco et al., 2013; Wilke et al., 2018). Недавние данные показали, что у людей на длину мышечных пучков влияет сцепление мышц и фасций (Karakuzu et al., 2017; Pamuk et al., 2016).

Эти анатомические корреляции были исследованы несколькими исследованиями, в которых были обнаружены тесные связи между мышцами и другими элементами тела посредством соединительных тканей, называемых фасциями, Майерс назвал их фасциальными цепями (Myers, 2020).

Лечение фасциальными тканями стало очень популярным при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (Engel et al., 2014; De las Pen˜as et al., 2005; Ndetan et al., 2012; Ong et al., 2004; Wardle et al., 2013). ). Это связано с недавними гистологическими данными и открытием сократительных клеток, свободных нервных окончаний и механорецепторов, которые предполагают, что фасция играет проприоцептивную и механически активную роль (Schleip et al., 2019).

Было обнаружено, что подошвенная фасция соединена с соседними мышцами через миофасциальную цепь, которую Майерс назвал поверхностной задней линией (SBL). Он распространяется от подошвенной фасции (ПФ), над ахилловым сухожилием, икроножными мышцами, подколенными сухожилиями, крестцово-бугорной связкой, мышцами, выпрямляющими позвоночник, и, в конечном итоге, над эпикраниальной фасцией (Myers, 2020; Stecco et al., 2019; Wilke et al. др., 2016).

Предыдущие обзоры показали, что миофасциальное расслабление (МФР) немедленно увеличивало диапазон движений близлежащего или даже отдаленного сустава по той же миофасциальной цепи (Cheatham et al., 2015; Hughes & Ramer, 2019; Wiewelhove et al., 2019; Wilke et al., 2019). и др., 2020; Уилке и др., 2020). Это также было исследовано вдоль поверхностной линии спины (SBL) (Wilke et al., 2020).

Это было исследовано несколькими исследованиями, которые обнаружили корреляцию между подошвенной фасцией и поясничным отделом позвоночника. Наблюдалось резкое увеличение объема движений в нижней части спины у здоровых добровольцев, когда на подошвенную поверхность применяли миофасциальное расслабление (МФР), такое как одиночное пенопластовое валик (Grieve et al., 2015; Kwangsun et al., 2018). Это подразумевает, что фасциальные цепи могут изменять свои свойства или функциональные возможности в несмежных областях по ходу своего движения (Krause et al., 2016).

Было проведено много исследований по применению миофасциального релиза (МФР) на SBL у здоровых людей, но, к сожалению, недостаточно данных об их эффективности при БНС и некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Поскольку CNSLBP поражает большую популяцию, необходимы дополнительные исследования для изучения влияния MFR на SBL у пациентов с CNSLBP.