Wirkung der Plantarfaszienfreisetzung auf Patienten mit chronischen unspezifischen Schmerzen im unteren Rückenbereich

Chronische Schmerzen im unteren Rücken (CLBP) sind eine der Hauptursachen für Behinderungen und stellen weltweit eine Belastung für die Gesundheitsversorgung dar (Hong et al., 2013; Hoy et al., 2014). Die Prävalenz lässt darauf schließen, dass etwa 540 Millionen Menschen mindestens einmal in ihrem Leben unter „aktivitätseinschränkenden“ Schmerzen im unteren Rücken (LBP) gelitten haben (Hartvigsen et al., 2018).

Frühere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass bei etwa 30–40 % aller LBP-Patienten die Symptome länger als drei Monate anhalten und somit chronisch werden (Henschke et al., 2008; Traeger et al., 2014). Ungefähr 85 % derjenigen, bei denen irgendeine Form von LBP auftritt, haben keine genaue Diagnose und werden daher als „unspezifisches“ LBP kategorisiert (Chou, 2010). In der Gesundheitsforschung wurden Anstrengungen unternommen, um die Mechanismen zu verstehen, die der Schmerzpersistenz bei chronisch unspezifischem LBP (CNSLBP) zugrunde liegen.

Es gibt viele Faktoren, die LBP verursachen können, obwohl es sehr schwierig ist, die genaue Ursache zu bestimmen (Alemo & Sayadipour, 2008). Zu diesen Faktoren können genetische Faktoren, Alterung, Fettleibigkeit, Rauchen, arbeitsbedingte Faktoren wie schwere Handarbeit und die in den meisten Berufen erforderlichen langen Sitzzeiten gehören. Auch psychosoziale Faktoren (wie monotone Arbeit und geringe Arbeitszufriedenheit) und physiologische Faktoren (wie unzureichende Rumpfkraft und geringe körperliche Fitness) können LBP verursachen (Kumar et al., 2014; Wai et al., 2010a; Wai et al., 2010b; Shiri et al., 2010a; Shiri et al., 2010b).

Das Konzept der regionalen Interdependenz ist im Bereich der Physiotherapie allgemein anerkannt. Es ist allgemein bekannt, dass bei einer Funktionsstörung in einer anatomischen Region benachbarte Regionen betroffen sein können, was dazu führen kann, dass sich der Patient über diese angrenzenden Bereiche beschwert. Dieses Konzept ist beim Phänomen des übertragenen oder ausstrahlenden Schmerzes gut bekannt (Wainner et al., 2007).

Frühere Studien ergaben die Notwendigkeit, Zusammenhänge zwischen diesen anatomischen Regionen zu finden, die uns helfen können, die Hauptgründe für eine bestimmte Funktionsstörung besser zu verstehen und so wirksamere Behandlungen zu finden (Wainner et al., 2007). Berglund et al. (2008) fanden einen möglichen Zusammenhang zwischen Beeinträchtigungen der Brustwirbelsäule und des Ellenbogens.

Mehrere an Ratten durchgeführte Studien zeigten, dass die durch die Muskelfaserkontraktion erzeugte Kraft sowohl in Längsrichtung als auch in Querrichtung über die intramuskuläre Faszie auf die umgebenden Muskeln, Sehnen und Knochen übertragen wird. Aus diesem Grund wurden, wie in früheren Studien (Huijing & Jaspers, 2005), benachbarte Gelenke beeinträchtigt, wenn die myofasziale Entlastung auf bestimmte Bereiche angewendet wurde.

Darüber hinaus bestimmen die Struktur und Ausrichtung der Faszienfasern, wie Kraft durch das Bindegewebe auf die umgebenden Elemente übertragen wird (Stecco et al., 2013; Wilke et al., 2018). Aktuelle Daten zeigten, dass beim Menschen die Länge der Muskelfaszikel durch die Kopplung zwischen Muskel und Faszie beeinflusst wird (Karakuzu et al., 2017; Pamuk et al., 2016).

Diese anatomischen Zusammenhänge wurden in mehreren Studien untersucht, die enge Verbindungen zwischen Muskeln und anderen Elementen im Körper durch Bindegewebe, sogenannte Faszien, fanden, Myers nannte sie Faszienketten (Myers, 2020).

Behandlungen von Fasziengewebe erfreuten sich bei Muskel-Skelett-Erkrankungen großer Beliebtheit (Engel et al., 2014; De las Pen˜as et al., 2005; Ndetan et al., 2012; Ong et al., 2004; Wardle et al., 2013). ). Dies ist auf neuere histologische Erkenntnisse und die Entdeckung kontraktiler Zellen, freier Nervenenden und Mechanorezeptoren zurückzuführen, die darauf hindeuten, dass Faszien eine propriozeptive und mechanisch aktive Rolle spielen (Schleip et al., 2019).

Es wurde festgestellt, dass die Plantarfaszie über eine myofasziale Kette mit benachbarten Muskeln verbunden ist. Myers nannte dies die oberflächliche Rückenlinie (SBL). Es erstreckt sich von der Plantarfaszie (PF) über die Achillessehne, die Gastrocnemii-Muskeln, die hintere Oberschenkelmuskulatur, das Kreuzbeinband, die Erektor-Spinae-Muskeln und schließlich die epikranielle Faszie (Myers, 2020; Stecco et al., 2019; Wilke et al., 2016).

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass die myofasziale Freisetzung (MFR) den Bewegungsbereich des nahe gelegenen Gelenks oder sogar des entfernten Gelenks entlang derselben myofaszialen Kette sofort erhöhte (Cheatham et al., 2015; Hughes & Ramer, 2019; Wiewelhove et al., 2019; Wilke et al., 2020; Wilke et al., 2020). Dies wurde auch entlang der oberflächlichen Rückenlinie (SBL) untersucht (Wilke et al., 2020).

Dies wurde in mehreren Studien untersucht, die einen Zusammenhang zwischen der Plantarfaszie und der Lendenwirbelsäule fanden. Bei gesunden Probanden kam es zu einem akuten Anstieg des Bewegungsspielraums des unteren Rückens, wenn myofasziale Entspannung (MFR) wie z. B. einzelnes Schaumrollen auf der Plantaroberfläche angewendet wurde (Grieve et al., 2015; Kwangsun et al., 2018). Dies impliziert, dass Faszienketten möglicherweise ihre Eigenschaften oder funktionellen Kapazitäten in nicht benachbarten Bereichen entlang ihres Verlaufs ändern können (Krause et al., 2016).

Es wurden viele Studien zur Anwendung der myofaszialen Freisetzung (MFR) auf die SBL bei gesunden Personen durchgeführt, aber leider mangelt es an Wissen über ihre Wirksamkeit bei LBP und verschiedenen Erkrankungen des Bewegungsapparates. Da CNSLBP eine große Population betrifft, sind weitere Studien erforderlich, um die Wirkung von MFR auf die SBL bei Patienten mit CNSLBP zu untersuchen.