足底筋膜松解对慢性非特异性腰痛患者的影响

慢性腰痛 (CLBP) 是导致残疾的主要原因，也是全球医疗保健服务的负担（Hong 等人，2013 年；Hoy 等人，2014 年）。 患病率表明，大约 5.4 亿人一生中至少经历过一次“活动受限”的腰痛 (LBP)（Hartvigsen 等人，2018 年）。

先前的证据表明，所有经历过 LBP 的人中，约有 30%-40% 的人会在 3 个月后继续出现症状，从而成为慢性病（Henschke 等人，2008 年；Traeger 等人，2014 年）。 大约 85% 经历过任何形式的 LBP 的人都没有准确的诊断，因此他们被归类为“非特定”LBP（Chou，2010）。 医疗保健研究已努力了解慢性非特异性腰痛 (CNSLBP) 疼痛持续存在的潜在机制。

有很多因素可以导致 LBP，尽管很难确定确切的原因 (Alemo & Sayadipour, 2008)。 这些因素可能包括遗传因素、衰老、肥胖、吸烟、与工作相关的因素，如繁重的体力劳动和大多数工作所需的长时间坐着。 社会心理因素（如工作单调、工作满意度低）和生理因素（如躯干力量不足、体质不佳）也会导致下腰痛（Kumar et al., 2014; Wai et al., 2010a; Wai et al., 2010b；Shiri 等人，2010a；Shiri 等人，2010b）。

区域相互依存的概念在物理治疗领域得到广泛认可。 众所周知，当一个解剖区域出现功能障碍时，相邻区域会受到影响，导致患者从这些相邻区域抱怨。 这个概念在牵涉痛或放射痛现象中得到了很好的认可 (Wainner et al., 2007)。

以前的研究发现有必要找到这些解剖区域之间的相关性，这可以帮助我们更多地了解某种功能障碍的主要原因，从而找到更有效的治疗方法（Wainner 等，2007）。 例如，Berglund 等人。 (2008)，发现了胸椎和肘部损伤之间的潜在关系。

几项对大鼠的研究表明，肌肉纤维收缩产生的力通过肌内筋膜纵向和横向传递到周围的肌肉、肌腱和骨骼。 这就是为什么当肌筋膜释放应用于某些区域时，相邻关节会像以前的研究一样受到影响（Huijing & Jaspers，2005）。

此外，筋膜纤维的结构和方向决定了力如何通过结缔组织传递到周围的元素（Stecco 等人，2013 年；Wilke 等人，2018 年）。 最近的数据表明，在人类中，肌肉束的长度受肌肉和筋膜之间耦合的影响（Karakuzu 等人，2017 年；Pamuk 等人，2016 年）。

几项研究调查了这些解剖学相关性，这些研究发现肌肉和身体其他元素之间通过称为筋膜的结缔组织密切联系，Myers 称它们为筋膜链（Myers，2020）。

筋膜组织的治疗在肌肉骨骼疾病中变得非常流行（Engel 等人，2014 年；De las Pen�as 等人，2005 年；Ndetan 等人，2012 年；Ong 等人，2004 年；Wardle 等人，2013 年). 这是由于最近的组织学发现和收缩细胞、游离神经末梢和机械感受器的发现，这表明筋膜起着本体感受和机械活性作用（Schleip 等人，2019 年）。

研究发现，足底筋膜通过肌筋膜链与相邻肌肉相连，Myers 将其称为浅表背线 (SBL)。 它从足底筋膜 (PF) 扩展到跟腱、腓肠肌、腘绳肌、骶结节韧带、竖脊肌，最后扩展到颅外筋膜（Myers，2020；Stecco 等人，2019；Wilke 等人）等人，2016 年）。

以前的评论表明，肌筋膜释放 (MFR) 会立即增加附近关节甚至远处关节沿同一肌筋膜链的运动范围（Cheatham 等人，2015 年；Hughes 和 Ramer，2019 年；Wiewelhove 等人，2019 年；Wilke 等人等人，2020 年；威尔克等人，2020 年）。 沿浅表背线 (SBL) 也对此进行了研究（Wilke 等人，2020 年）。

几项研究对此进行了调查，这些研究发现了足底筋膜和腰椎之间的相关性。 当在足底表面应用单泡沫轴等肌筋膜释放 (MFR) 时，健康志愿者下背部的 ROM 会急剧增加（Grieve 等人，2015 年；Kwangsun 等人，2018 年）。 这意味着筋膜链可能会改变其在非相邻区域的特性或功能（Krause 等人，2016 年）。

已经进行了许多关于在健康个体的 SBL 上应用肌筋膜释放 (MFR) 的研究，但不幸的是，人们对其对 LBP 和几种肌肉骨骼疾病的疗效缺乏了解。 由于 CNSLBP 正在影响大量人群，因此需要更多的研究来研究 MFR 对 CNSLBP 患者 SBL 的影响。