Effekt av Plantar Fascia-frigjøring på pasienter med kroniske ikke-spesifikke korsryggsmerter

Kroniske korsryggsmerter (CLBP) er en viktig årsak til funksjonshemming og representerer en belastning for helsetjenester over hele verden (Hong et al., 2013; Hoy et al., 2014). Prevalensen antydet at omtrent 540 millioner mennesker har opplevd «aktivitetsbegrensende» korsryggsmerter (LBP) minst én gang i livet (Hartvigsen et al., 2018).

Tidligere bevis antydet at alle de som opplever LBP, vil omtrent 30%-40% fortsette å oppleve symptomer utover 3 måneder og dermed bli kroniske (Henschke et al., 2008; Traeger et al., 2014). Rundt 85 % av de som opplever noen form for LBP har ingen presis diagnose, derfor er de kategorisert som 'ikke-spesifikk' LBP (Chou, 2010). Helseforskningen har gjort en innsats for å forstå mekanismene som ligger til grunn for vedvarende smerte ved kronisk ikke-spesifikk LBP (CNSLBP).

Det er mange faktorer som kan forårsake LBP, selv om det er svært vanskelig å fastslå den eksakte årsaken (Alemo & Sayadipour, 2008). Disse faktorene kan inkludere genetiske faktorer, aldring, overvekt, røyking, arbeidsrelaterte faktorer som tungt manuelt arbeid og de forlengede sittetidene som kreves i de fleste jobbene. Også psykososiale faktorer (som monotont arbeid og lav jobbtilfredshet) og fysiologiske faktorer (som utilstrekkelig kroppsstyrke og lav fysisk form) kan forårsake LBP (Kumar et al., 2014; Wai et al., 2010a; Wai et al., 2010b; Shiri et al., 2010a; Shiri et al., 2010b).

Konseptet med regional gjensidig avhengighet er godt anerkjent innen fysioterapi. Det er velkjent at når det er en dysfunksjon i en anatomisk region, kan tilstøtende regioner bli påvirket, noe som får pasienten til å klage fra disse tilstøtende områdene. Dette konseptet er godt anerkjent i fenomenet referert eller utstrålende smerte (Wainner et al., 2007).

Tidligere studier har funnet nødvendigheten av å finne korrelasjonene mellom disse anatomiske områdene som kan hjelpe oss å forstå mer hovedårsakene til en viss dysfunksjon og dermed finne mer effektive behandlinger (Wainner et al., 2007). For eksempel har Berglund et al. (2008), fant en potensiell sammenheng mellom brystryggraden og albuesvikt.

Flere studier brukt på rotter viste at kraften som genereres av muskelfiberkontraksjon overføres både langsgående og lateralt, via den intramuskulære fascien til omkringliggende muskler, sener og bein. Det er derfor når myofascial frigjøring ble brukt på visse områder, ble tilstøtende ledd utført som i tidligere studier (Huijing & Jaspers, 2005).

Dessuten bestemmer strukturen og orienteringen til fasciefibre hvordan kraft overføres gjennom bindevev til de omkringliggende elementene (Stecco et al., 2013; Wilke et al., 2018). Nyere data viste at hos mennesker påvirkes lengden av muskelfascikler av koblingen mellom muskel og fascia (Karakuzu et al., 2017; Pamuk et al., 2016).

Disse anatomiske korrelasjonene ble undersøkt av flere studier, som fant intime forbindelser mellom muskler og andre elementer i kroppen ved bindevev kalt fascia, Myers kalte dem fasciale kjeder (Myers, 2020).

Behandlinger av fascievev ble svært populære ved muskel- og skjelettlidelser (Engel et al., 2014; De las Pen˜as et al., 2005; Ndetan et al., 2012; Ong et al., 2004; Wardle et al., 2013 ). Dette skyldes nyere histologiske funn og oppdagelsen av kontraktile celler, frie nerveender og mekanoreseptorer som antyder at fascia spiller en proprioseptiv og mekanisk aktiv rolle (Schleip et al., 2019).

Det ble funnet at plantar fascia er koblet til tilstøtende muskler gjennom en myofascial kjede, Myers kalte dette den overfladiske rygglinjen (SBL). Den utvider seg fra plantar fascia (PF), over akillessenen, gastrocnemii-musklene, hamstrings, sacrotuberous ligament, erector spinae-muskler og til slutt epikranial fascia (Myers, 2020; Stecco et al., 2019; Wilke et al. al., 2016).

Tidligere anmeldelser har vist at myofascial frigjøring (MFR) umiddelbart økte bevegelsesområdet til nærliggende ledd eller til og med fjernt ledd langs den samme myofascial kjeden (Cheatham et al., 2015; Hughes & Ramer, 2019; Wiewelhove et al., 2019; Wilke et al. al., 2020; Wilke et al., 2020). Dette er også undersøkt langs den overfladiske rygglinjen (SBL) (Wilke et al., 2020).

Dette ble undersøkt av flere studier som fant sammenhengen mellom plantar fascia og korsryggen. Det var en akutt økning i ROM i korsryggen hos friske frivillige, når myofascial release (MFR) som enkelt skumrulling ble påført på plantaroverflaten (Grieve et al., 2015; Kwangsun et al., 2018). Dette impliserer at fascialkjeder kan være i stand til å endre sine egenskaper eller funksjonelle kapasiteter i ikke-tilstøtende områder langs løpet (Krause et al., 2016).

Mange studier har blitt utført på bruk av myofascial release (MFR) på SBL hos friske individer, men dessverre er det mangel på kunnskap om deres effekt på LBP og flere muskel- og skjelettlidelser. Siden CNSLBP påvirker en stor befolkning, kreves det flere studier for å undersøke effekten av MFR på SBL hos pasienter med CNSLBP.