Effetto del rilascio della fascia plantare su pazienti con lombalgia cronica non specifica

La lombalgia cronica (CLBP) è una delle principali cause di disabilità e rappresenta un onere per i servizi sanitari in tutto il mondo (Hong et al., 2013; Hoy et al., 2014). La prevalenza ha suggerito che circa 540 milioni di persone hanno sofferto di lombalgia (LBP) "limitante l'attività" per almeno una volta nella vita (Hartvigsen et al., 2018).

Prove precedenti suggerivano che tutti coloro che soffrono di LBP, circa il 30% -40%, continueranno a manifestare sintomi oltre i 3 mesi e quindi diventeranno cronici (Henschke et al., 2008; Traeger et al., 2014). Circa l'85% di coloro che soffrono di qualsiasi forma di LBP non hanno una diagnosi precisa, pertanto sono classificati come LBP "non specifici" (Chou, 2010). La ricerca sanitaria ha compiuto sforzi per comprendere i meccanismi alla base della persistenza del dolore nel LBP cronico non specifico (CNSLBP).

Ci sono molti fattori che possono causare il LBP, anche se è molto difficile determinare la causa esatta (Alemo & Sayadipour, 2008). Tali fattori possono includere fattori genetici, invecchiamento, obesità, fumo, fattori legati al lavoro come il lavoro manuale pesante e le ore di seduta prolungate richieste nella maggior parte dei lavori. Anche fattori psicosociali (come lavoro monotono e scarsa soddisfazione sul lavoro) e fattori fisiologici (come forza del tronco inadeguata e scarsa forma fisica) possono causare LBP (Kumar et al., 2014; Wai et al., 2010a; Wai et al., 2010b; Shiri et al., 2010a; Shiri et al., 2010b).

Il concetto di interdipendenza regionale è ben riconosciuto nel campo della terapia fisica. È risaputo che quando c'è una disfunzione in una regione anatomica, le regioni adiacenti possono essere colpite, causando lamentele del paziente da queste aree adiacenti. Questo concetto è ben riconosciuto nel fenomeno del dolore riferito o irradiato (Wainner et al., 2007).

Studi precedenti hanno rilevato la necessità di trovare le correlazioni tra queste regioni anatomiche che possono aiutarci a comprendere meglio le ragioni principali di una certa disfunzione e quindi trovare trattamenti più efficaci (Wainner et al., 2007). Ad esempio, Bergland et al. (2008), hanno trovato una potenziale relazione tra la colonna vertebrale toracica e le menomazioni del gomito.

Diversi studi applicati sui ratti, hanno dimostrato che la forza generata dalla contrazione delle fibre muscolari viene trasmessa sia longitudinalmente che lateralmente, attraverso la fascia intramuscolare, ai muscoli circostanti, ai tendini e alle ossa. Ecco perché quando è stato applicato il rilascio miofasciale su determinate aree, le articolazioni adiacenti sono state effettuate come negli studi precedenti (Huijing & Jaspers, 2005).

Inoltre, la struttura e l'orientamento delle fibre fasciali determinano il modo in cui la forza viene trasmessa attraverso i tessuti connettivi agli elementi circostanti (Stecco et al., 2013; Wilke et al., 2018). Dati recenti hanno mostrato che negli esseri umani la lunghezza dei fasci muscolari è influenzata dall'accoppiamento tra muscolo e fascia (Karakuzu et al., 2017; Pamuk et al., 2016).

Queste correlazioni anatomiche sono state indagate da diversi studi, che hanno trovato connessioni intime tra muscoli e altri elementi del corpo da parte di tessuti connettivi chiamati fascia, Myers le ha chiamate catene fasciali (Myers, 2020).

I trattamenti dei tessuti fasciali sono diventati molto popolari nei disturbi muscoloscheletrici (Engel et al., 2014; De las Pen˜as et al., 2005; Ndetan et al., 2012; Ong et al., 2004; Wardle et al., 2013 ). Ciò è dovuto ai recenti risultati istologici e alla scoperta di cellule contrattili, terminazioni nervose libere e meccanocettori che suggeriscono che la fascia svolge un ruolo propriocettivo e meccanicamente attivo (Schleip et al., 2019).

È stato scoperto che la fascia plantare è collegata ai muscoli adiacenti attraverso una catena miofasciale, Myers l'ha chiamata la linea dorsale superficiale (SBL). Si espande dalla fascia plantare (PF), sopra il tendine di Achille, i muscoli gastrocnemii, i muscoli posteriori della coscia, il legamento sacrotuberoso, i muscoli erettori della colonna vertebrale e, infine, la fascia epicranica (Myers, 2020; Stecco et al., 2019; Wilke et al., 2016).

Revisioni precedenti hanno dimostrato che il rilascio miofasciale (MFR) aumentava immediatamente il range di movimento dell'articolazione vicina o anche dell'articolazione distante lungo la stessa catena miofasciale (Cheatham et al., 2015; Hughes & Ramer, 2019; Wiewelhove et al., 2019; Wilke et al., 2020; Wilke et al., 2020). Questo è stato studiato anche lungo la linea dorsale superficiale (SBL) (Wilke et al., 2020).

Questo è stato indagato da diversi studi che hanno trovato la correlazione tra la fascia plantare e la colonna lombare. C'è stato un aumento acuto del ROM della parte bassa della schiena di volontari sani, quando il rilascio miofasciale (MFR) come il singolo foam rolling è stato applicato sulla superficie plantare (Grieve et al., 2015; Kwangsun et al., 2018). Ciò implica che le catene fasciali potrebbero essere in grado di modificare le loro proprietà o capacità funzionali in aree non adiacenti lungo il loro percorso (Krause et al., 2016).

Sono stati condotti molti studi sull'applicazione del rilascio miofasciale (MFR) sul SBL in individui sani ma, sfortunatamente, mancano le conoscenze sulla loro efficacia sul LBP e su diversi disturbi muscoloscheletrici. Poiché la CNSLBP sta colpendo una vasta popolazione, sono necessari ulteriori studi per studiare l'effetto della MFR sulla SBL nei pazienti con CNSLBP.