Effect van het loslaten van plantaire fascia op patiënten met chronische niet-specifieke lage rugpijn

Chronische lage-rugpijn (CLRP) is een belangrijke oorzaak van invaliditeit en vormt een belasting voor de gezondheidszorg wereldwijd (Hong et al., 2013; Hoy et al., 2014). De prevalentie suggereerde dat ongeveer 540 miljoen mensen minstens één keer in hun leven 'activiteitsbeperkende' lage-rugpijn (LBP) hebben ervaren (Hartvigsen et al., 2018).

Eerder bewijs suggereerde dat al degenen die LRP ervaren, ongeveer 30% -40%, de symptomen langer dan 3 maanden zal blijven ervaren en dus chronisch zal worden (Henschke et al., 2008; Traeger et al., 2014). Ongeveer 85% van degenen die enige vorm van LRP ervaren, hebben geen precieze diagnose, daarom worden ze gecategoriseerd als 'niet-specifieke' LRP (Chou, 2010). Er zijn pogingen gedaan door het gezondheidszorgonderzoek om de mechanismen te begrijpen die ten grondslag liggen aan het aanhouden van pijn bij chronische niet-specifieke LRP (CNSLBP).

Er zijn veel factoren die LBP kunnen veroorzaken, hoewel het erg moeilijk is om de exacte oorzaak vast te stellen (Alemo & Sayadipour, 2008). Die factoren kunnen genetische factoren zijn, veroudering, zwaarlijvigheid, roken, werkgerelateerde factoren zoals zwaar handmatig werk en de lange zittijd die nodig is voor de meeste banen. Ook psychosociale factoren (zoals eentonig werk en lage arbeidsvreugde) en fysiologische factoren (zoals onvoldoende rompkracht en lage lichamelijke conditie) kunnen lage rugpijn veroorzaken (Kumar et al., 2014; Wai et al., 2010a; Wai et al., 2010b; Shiri et al., 2010a; Shiri et al., 2010b).

Het concept van regionale onderlinge afhankelijkheid is algemeen erkend op het gebied van fysiotherapie. Het is algemeen bekend dat wanneer er een disfunctie is in een anatomische regio, aangrenzende regio's kunnen worden aangetast, waardoor de patiënt klaagt over deze aangrenzende gebieden. Dit concept wordt goed herkend in het fenomeen van doorverwezen of uitstralende pijn (Wainner et al., 2007).

Eerdere studies vonden de noodzaak om de correlaties tussen deze anatomische regio's te vinden die ons kunnen helpen de belangrijkste redenen voor een bepaalde disfunctie beter te begrijpen en zo effectievere behandelingen te vinden (Wainner et al., 2007). Bijvoorbeeld, Berglund et al. (2008) vonden een mogelijke relatie tussen de thoracale wervelkolom en elleboogstoornissen.

Verschillende studies toegepast op ratten toonden aan dat de kracht die wordt gegenereerd door samentrekking van spiervezels zowel longitudinaal als lateraal, via de intramusculaire fascia, wordt overgedragen op de omliggende spieren, pezen en botten. Dat is de reden waarom wanneer myofasciale release werd toegepast op bepaalde gebieden, aangrenzende gewrichten werden bewerkstelligd zoals in eerdere studies (Huijing & Jaspers, 2005).

Bovendien bepalen de structuur en oriëntatie van fasciale vezels hoe kracht wordt overgedragen via bindweefsels naar de omringende elementen (Stecco et al., 2013; Wilke et al., 2018). Recente gegevens toonden aan dat bij mensen de lengte van spierbundels wordt beïnvloed door de koppeling tussen spier en fascia (Karakuzu et al., 2017; Pamuk et al., 2016).

Deze anatomische correlaties werden onderzocht door verschillende studies, die intieme verbindingen tussen spieren en andere elementen in het lichaam vonden door bindweefsels genaamd fascia, Myers noemde ze fasciale kettingen (Myers, 2020).

Behandelingen van fasciale weefsels werden erg populair bij musculoskeletale aandoeningen (Engel et al., 2014; De las Pen˜as et al., 2005; Ndetan et al., 2012; Ong et al., 2004; Wardle et al., 2013 ). Dit komt door recente histologische bevindingen en de ontdekking van contractiele cellen, vrije zenuwuiteinden en mechanoreceptoren die suggereren dat fascia een proprioceptieve en mechanisch actieve rol speelt (Schleip et al., 2019).

Er werd ontdekt dat plantaire fascia is verbonden met aangrenzende spieren via een myofasciale ketting, Myers noemde dit de oppervlakkige ruglijn (SBL). Het breidt zich uit van de fascia plantaris (PF), over de achillespees, de gastrocnemii-spieren, de hamstrings, het sacrotuberale ligament, de erector spinae-spieren en uiteindelijk de fascia epicranial (Myers, 2020; Stecco et al., 2019; Wilke et al. al., 2016).

Eerdere beoordelingen hebben aangetoond dat myofascial release (MFR) onmiddellijk het bewegingsbereik van nabijgelegen gewrichten of zelfs verre gewrichten langs dezelfde myofasciale keten vergroot (Cheatham et al., 2015; Hughes & Ramer, 2019; Wiewelhove et al., 2019; Wilke et al. al., 2020; Wilke et al., 2020). Langs de oppervlakkige achterlijn (SBL) is dit ook onderzocht (Wilke et al., 2020).

Dit werd onderzocht door verschillende studies die de correlatie vonden tussen de fascia plantaris en de lumbale wervelkolom. Er was een acute toename van de ROM van de onderrug bij gezonde vrijwilligers, wanneer myofascial release (MFR) zoals enkelvoudig schuimrollen werd aangebracht op het plantaire oppervlak (Grieve et al., 2015; Kwangsun et al., 2018). Dit impliceert dat fasciale ketens hun eigenschappen of functionele capaciteiten kunnen veranderen in niet-aangrenzende gebieden langs hun loop (Krause et al., 2016).

Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd naar het toepassen van myofasciale afgifte (MFR) op de SBL bij gezonde personen, maar helaas is er een gebrek aan kennis over hun werkzaamheid bij lage rugpijn en verschillende musculoskeletale aandoeningen. Aangezien CNSLBP een grote populatie treft, zijn er meer studies nodig om het effect van MFR op de SBL bij patiënten met CNSLBP te onderzoeken.