ROADE 프로그램의 타당성

섭식 장애(ED)는 웰빙과 많은 직업 수행 영역에 예외적으로 파괴적인 광범위하고 오래 지속되는 상태입니다. 미국에서 약 2,900만 명의 개인이 평생 동안 섭식 장애를 앓게 되며(Academy for Eating Disorders, 2020) 가장 흔한 진단은 신경성 식욕 부진, 폭식 장애, 신경성 폭식증 및 회피, 제한, 음식 섭취 장애입니다. (ARFID). 별개이긴 하지만 이러한 각 진단은 경직되고 의례화된 음식과의 역기능 관계를 발전시키는 개인의 특징을 공유합니다. 2000년부터 2018년까지 인구의 약 4%에서 8%로 증가하면서 모든 섭식 장애의 유병률이 전 세계적으로 증가하고 있는 것으로 보입니다(Galmiche, 2019). 종종 이것은 하루에 많은 시간을 소진시키는 강박적인 일과를 동반합니다. 섭식 장애 외에도 증상은 직업의 거의 모든 영역(예: 위생, 사회적 기능, 작업, 휴식)에 걸쳐 있으며 정신 건강과 신체 건강 모두에 영향을 미칩니다(Bradford et al., 2015).

불행히도, 섭식 장애에 대한 현재 치료법으로는 장기적인 결과가 좋지 않습니다. 회복은 종종 6년 이상이 소요되는 긴 과정일 수 있지만(Franco, 2017), 제한된 연구 후속 조치 기간으로 인해 과소 평가되었을 가능성이 있습니다(Arcelus et al., 2011). 회복 및 사망률의 추정치는 원인에 따라 크게 달라지는데, 개인의 절반 정도가 완전히 회복되지 않고 신경성 식욕부진증에 걸린 사람의 최대 5%가 이 장애로 사망합니다(Franko et al., 2013). 슬프게도 거식증으로 인한 신경성 식욕부진으로 인한 사망 5명 중 1명은 자살로 인한 반면, 더 높은 사망률의 예측 요인에는 알코올 남용 및 기타 동반이환 정신 건강 진단이 포함됩니다(Arcelus et al., 2011). 여러 체계적 검토 보고서에 따르면 현재 개입은 아직 강력한 효과 크기를 입증하지 못했으며 모범 사례로 등장한 특정 접근 방식은 없습니다(Kotilahti et al., 2020; Murray et al., 2018; Peat et al., 2017; Zeeck 외, 2018). 체중 증가 또는 감소를 지나치게 강조하는 단순한 치료 모델을 넘어 장애의 개인적 및 사회적 영향을 보다 완전하게 다루고 피해 감소 전략을 사용하며 고객에게 권한을 부여하기 위해 노력해야 한다는 요구가 있습니다(Hay et al., 2012). .

현재 프로젝트는 섭식 장애의 심각하고 복잡하며 지속적인 특성을 다룹니다. 작업 치료는 클라이언트 치료에 대한 전체론적 접근 방식으로 인해 만성 발기부전을 해결하는 데 도움이 될 수 있는 독보적인 위치에 있습니다. 섭식 장애는 건강과 웰빙의 무수한 영역에 영향을 미치기 때문에 정신적, 신체적, 사회적 영역에 걸쳐 전인을 다루는 개입 전략이 필요합니다. ED에 대한 전문 치료는 찾기 어려울 수 있습니다. 이는 특히 입원 시설에 입원할 정도로 아프지는 않지만 여전히 일상 생활에서 번창하기 위해 고군분투하는 사람들에게 해당됩니다. 프로젝트가 수행될 뉴멕시코 주에 한정하여 현재 섭식 장애 치료를 전문으로 하는 외래 환자 정신 건강 서비스가 없습니다. 개인은 우리 주의 단일 입원 환자 섭식 장애 클리닉을 성공적으로 졸업할 수 있지만, 그들의 치료를 따르기 위한 강력한 외래 환자 프로그램 없이 퇴원합니다. 이것은 재발의 큰 위험을 제시합니다. 우리의 희망은 ROADE 프로그램이 궁극적으로 커뮤니티를 위한 자원으로 성장하고 이러한 서비스 격차를 해소하는 데 도움이 되는 것입니다. 보다 광범위하게 본 프로젝트는 섭식 장애 치료에서 작업 치료사의 역할을 구축하고 만성 질환 관리에서 우리의 역할을 확장할 수 있는 기회를 가지고 있습니다.

이 환경에서 작업 치료 개입은 우리가 아는 한 아직 실험적으로 평가되었습니다. 섭식 장애 치료에 관한 작업 요법의 많은 간행물은 오래된 증거이거나 중재를 위한 잠재적인 방법을 설명하기 위해 전문가 의견 및 비체계적인 문헌 검토에 의존합니다(예: 브래드포드 외, 2015; 클라크 & 나야르, 2012; 정원사 및 브라운, 2010; 호너, 2006). 정신 건강에 대한 하나의 작업 치료 텍스트(Crouch & Alers, 2014), 정신 건강 환경에서 작업하는 작업 치료사에 대한 하나의 설문 조사(Klockzko & Ikiugu, 2006), 개입의 유용성에 대한 참가자 의견을 조사한 소규모 주관적 연구(Biddiscombe et al., 2018)은 작업 치료가 섭식 장애 치료에 역할을 하는 것으로 자체 식별함을 보여줍니다. 이러한 관점에서 중요한 점은 작업 치료사가 다른 의료 서비스 제공자와 협력 모델로 작업하고 전체론적 접근 방식을 사용하여 장애의 영향을 받는 작업 영역에 집중해야 한다는 것입니다. 이 새로운 수준의 증거를 통해 연구팀은 처음부터 그러한 프로그램을 개발했습니다. 개입 개발에 대한 우리의 예비 연구는 작업 치료 내에서 가장 이용 가능한 증거를 사용했지만 직업 외부에서도 가져옵니다. 우리는 OT 실습 프레임워크(AOTA, 2020)를 기반으로 작업 치료 실습 영역에 적합한 회복적 접근 방식에 중점을 두었습니다. 이것이 ROADE(섭식 장애에 대한 회복적 직업적 접근) 프로그램이 되었습니다.

ROADE 프로그램은 섭식 장애에 대한 작업 치료 관련 중재인 최초의 프로그램입니다. 현재 형태에서는 심리사회적 증상을 줄이고 섭식 장애에 대한 자기 관리 기술을 개선하기 위한 8주간의 구조화된 다중 모드 개입입니다. 개입 전략은 다음과 같습니다. (1) 림프 배수 개선, 소화 개선, 이완 촉진, 근육 긴장 감소를 위한 가벼운 운동 및 요가(Gibson & Mehler, 2019; Moser, 2020; Sim et al, 2017; Souza et al, 2018) ), (2) 내수용, 자기수용을 개선하고 자기 주도적 대처 도구로 사용하기 위한 마음챙김 명상(Sala et al., 2020), (3) 일상 기능을 개선하기 위한 건강 관리 및 자기 관리 직업의 적응 진행 중인 섭식 장애 증상 탐색(Crouch & Alers, 2014; Sørlie et al., 2020). 이 프로그램을 수동 개입으로 더욱 연마하고 개입의 예비 효과를 추적하고 타당성 데이터 포인트를 수집한 다음 효능 시험을 위한 자금을 모색하는 것이 우리의 희망입니다. 이러한 목표는 세 가지 특정 목표의 형태로 탐색됩니다.

특정 목표 1. 연구 환경에서 ROADE 프로그램 실행 가능성을 확립하기 위해 특정 목표 2. ROADE 프로그램 개입이 섭식 장애 증상에 미치는 예비 효과를 결정하기 위해.

특정 목표 3. 전문가 지도, 교육 및 경험을 활용하여 ROADE 프로그램 프로토콜을 연마합니다.