ROADE计划的可行性

饮食失调 (ED) 是一种普遍存在、持久的疾病，对健康和许多领域的职业表现具有极大的破坏性。 在美国，估计有 2900 万人一生中都会患有饮食失调症（饮食失调学会，2020 年），最常见的诊断是神经性厌食症、暴食症、神经性贪食症和回避性、限制性食物摄入障碍（射频识别）。 尽管各有不同，但这些诊断都有一个共同的特点，即个体与食物的关系出现了僵化和仪式化的功能失调。 从 2000 年到 2018 年，所有饮食失调的患病率似乎都在上升，从估计的 4% 增加到 8%（Galmiche，2019）。 通常，这伴随着强迫性的例行公事，每天耗费很多时间。 除了饮食失调之外，症状几乎涵盖所有职业领域（例如卫生、社会功能、工作、休息），并影响心理健康和身体健康（Bradford et al., 2015）。

不幸的是，目前治疗饮食失调的方法，长期结果很差。 恢复可能是一个漫长的过程，通常需要 6 年或更长时间（Franco，2017），但由于研究跟进的时间有限，这可能被低估（Arcelus 等人，2011）。 康复和死亡率的估计差异很大，具体取决于来源，多达一半的人未完全康复，而神经性厌食症患者中高达 5% 的人死于该疾病（Franko 等人，2013 年）。 遗憾的是，五分之一的神经性厌食症死亡是由自杀造成的，而较高死亡率的预测因素包括酗酒和其他合并症心理健康诊断（Arcelus 等，2011）。 多项系统评价报告称，当前的干预措施尚未表现出强大的效果，并且没有一种特定方法可以成为最佳实践（Kotilahti 等人，2020 年；Murray 等人，2018 年；Peat 等人，2017 年；Zeeck等人，2018）。 有人呼吁超越过分强调体重增加或减少的简单化治疗模式，而是更全面地解决该疾病的个人和社会影响，使用减少伤害策略，并努力赋予客户权力（Hay 等，2012） 。

本项目解决了饮食失调的严重、复杂和持久的本质。 由于我们对客户护理的整体方法，职业治疗具有独特的优势，可以帮助解决慢性 ED。 由于饮食失调影响健康和福祉的多个领域，因此需要针对整个人的心理、身体和社会领域的干预策略。 急诊科的专门护理可能很难找到。 对于那些病情没有严重到需要住院治疗但仍在日常生活中挣扎的人来说尤其如此。 具体到该项目将进行的新墨西哥州，目前没有专门治疗饮食失调的门诊心理健康服务。 个人可能会成功地从我们州的单一住院饮食失调诊所毕业，但在没有强大的门诊计划来跟踪他们的护理的情况下出院。 这带来了很大的复发风险。 我们希望 ROADE 计划最终能够成为社区的资源，并帮助弥合服务方面的差距。 更广泛地说，本项目有机会为职业治疗师在治疗饮食失调方面发挥作用，并扩大我们在慢性病管理中的作用。

据我们所知，这种情况下的职业治疗干预措施尚未经过实验评估。 关于饮食失调治疗的职业治疗中的许多出版物都是较旧的证据，或者依赖专家意见和非系统文献综述来描述潜在的干预途径（例如，饮食失调）。 布拉德福德等人，2015；克拉克和纳亚尔，2012；园丁和布朗，2010；霍纳，2006）。 一篇关于心理健康的职业治疗文本（Crouch & Alers，2014），一项针对心理健康环境中工作的职业治疗师的调查（Klockzko & Ikiugu，2006），以及一项小型主观研究，调查参与者对干预措施有用性的看法（Biddiscombe）等人，2018）证明职业疗法自我认为在治疗饮食失调方面具有作用。 从这些角度来看，人们感兴趣的关键点是，职业治疗师应该与其他医疗保健提供者合作，采用整体护理方法，并重点关注受疾病影响的职业领域。 随着证据的不断涌现，研究小组从头开始开发了一个这样的项目。 我们对开发干预措施的初步看法使用了职业治疗领域内最好的现有证据，但也借鉴了专业之外的证据。 我们根据 OT 实践框架（AOTA，2020）专注于适合职业治疗实践领域的恢复方法。 这成为了 ROADE（饮食失调的恢复性职业方法）计划。

据我们所知，ROADE 计划是此类计划中的第一个，它是针对饮食失调的职业治疗特定干预措施。 目前的形式是一项为期 8 周的结构化多模式干预措施，旨在减少心理社会症状并提高饮食失调的自我管理技能。 干预策略包括：（1）轻度锻炼和瑜伽，以改善淋巴引流、改善消化、促进放松和减轻肌肉紧张（Gibson & Mehler，2019；Moser，2020；Sim 等，2017；Souza 等，2018） ），（2）正念冥想可以改善内感受、自我接纳，并作为一种自我引导的应对工具（Sala et al., 2020），以及（3）适应健康管理和自我护理职业，以改善日常功能，同时应对持续的饮食失调症状（Crouch & Alers，2014；Sørlie et al.，2020）。 我们希望将这个项目进一步磨练成手动干预，跟踪干预的初步效果，收集可行性数据点，然后为疗效试验寻求资金。 这些目标将以三个具体目标的形式进行探讨：

具体目标 1. 确定在研究环境中实施 ROADE 计划的可行性 具体目标 2. 确定 ROADE 计划干预对饮食失调症状的初步效果。

具体目标 3. 通过利用专家指导、培训和经验来完善 ROADE 计划协议。