양극성 혈관봉합술과 기존의 Back-table Dissection의 비교

Istinye University 장기 이식 센터에서 생체 기증자 신장 이식을 받는 연속 수혜자가 이 연구에 등록됩니다. 이스틴예 대학병원 윤리심사위원회는 임상 연구를 승인했습니다(2/2021.K-66). 이 연구에 포함된 모든 개별 참가자로부터 정보에 입각한 동의를 얻을 것입니다. 수혜자는 간단한 무작위화(즉, 동전 던지기) 방법으로 두 그룹으로 무작위화됩니다. Group 1에서는 bipolar sealing 방법을 사용하고, Group 2에서는 채취한 이식편의 back-table dissection 시 기존의 silk tie ligature를 사용합니다. 수혜자 연령, 성별, 체질량 지수(BMI), 말기 신장 질환의 원인, 투석 양식, 수술 후 통증, 수술 배액 기간, 백 테이블 시간, 냉 허혈 시간 및 수술 부위 감염을 포함한 데이터 매개변수가 수집됩니다. 연구 간호사의 데이터베이스. 제외 기준은 소아과 수혜자와 이전에 신장 이식을 받은 수혜자입니다. 기증자 신장 절제술은 순수한 복강경 기술을 사용하여 수행됩니다. 모든 수혜자에게 표준 오른쪽/왼쪽 하부 깁슨 절개가 이루어지고 신장 침대가 복막외에서 준비됩니다. 외부 장골 정맥과 외부 장골 동맥은 이식 혈관 문합에 사용됩니다. 기존 그룹에서는 림프관을 3/0 및 2/0 실크 봉합사로 묶는 반면 다른 그룹에서는 양극 밀봉 방법을 사용합니다.

연구 조사관은 환자 무작위화에 대해 눈이 멀게 됩니다. 모든 혈관 문합 및 방광-요관 문합은 1차 외과의사(E.E)가 수행합니다. 폐쇄형 Hemovac 배수관 1개를 모든 수용자의 이식편 하단 기둥에 배치하고 24시간 동안 분비물이 50ml 미만일 때 제거합니다. Gregoir-Lich 항역류 문합 기술은 PDS(Polydioxanone) 봉합사로 모든 ​​요관낭포 절개술을 수행했습니다. 이중 J 스텐트는 모든 경우에 삽입됩니다. Foley 카테터도 방광에 삽입하고 문헌에서 권장하는 대로 수술 후 4일째에 제거합니다. 모든 환자는 수술 후 1일째 통증에 대해 평가됩니다. 통증은 시각적 아날로그 척도로 평가되며, 0에서 10까지 점수가 매겨지며, 0은 통증이 없고 10은 지금까지 경험한 최악의 통증입니다. 타크로리무스, 미코페놀레이트 모페틸 및 스테로이드를 사용한 3중 면역억제는 신장 이식 후 1일째에 모든 수혜자에게 시작됩니다. 또한 고위험 수혜자는 유도로 티모글로불린을, 저위험 수혜자는 이식 후 0일과 4일에 Basiliximab을 받습니다. 모든 수혜자는 수술 당일부터 퇴원일까지 매일 에녹사파린 0,6cc 피하 주사로 항응고됩니다. 환자는 6개월 동안 통증, 배액 길이 및 상처 합병증 측면에서 추적됩니다. 수술 상처는 이식 후 1주 동안 매일, 그 후 매주 평가됩니다.