Сравнение биполярной сосудистой герметизации и традиционной диссекции с помощью обратного стола

В этом исследовании будут участвовать последовательные реципиенты, получающие пересадку почки от живого донора в Центре трансплантации органов Университета Истинье. Комитет по этике университетской больницы Истинье одобрил клиническое исследование (2/2021.K-66). Информированное согласие будет получено от всех отдельных участников, включенных в это исследование. Получатели будут рандомизированы на две группы с помощью простого метода рандомизации (т. е. подбрасывания монеты). В 1-й группе будет использоваться метод биполярного запечатывания, а во 2-й группе во время рассечения собранных трансплантатов на заднем столе будет использоваться обычная шелковая лигатура. Параметры данных, включая возраст реципиента, пол, индекс массы тела (ИМТ), причину терминальной стадии почечной недостаточности, метод диализа, послеоперационную боль, продолжительность хирургического дренажа, время обратного стола, время холодовой ишемии и инфекции области хирургического вмешательства, будут собираться на базу данных медсестрой-исследователем. Критериями исключения будут педиатрические реципиенты и реципиенты, ранее перенесшие трансплантацию почки. Донорские нефрэктомии будут выполняться исключительно лапароскопическим методом. У каждого реципиента будет выполнен стандартный правый/левый нижний разрез по Гибсону, а почечное ложе будет подготовлено внебрюшинно. Наружная подвздошная вена и наружная подвздошная артерия будут использоваться для анастомоза сосуда трансплантата. Лимфатические сосуды будут перевязаны шелковыми нитями 3/0 и 2/0 в традиционной группе, тогда как в другой будет использован метод биполярного шва.

Исследователи исследования не будут осведомлены о рандомизации пациентов. Все сосудистые анастомозы и анастомозы мочевого пузыря выполняются главным хирургом (E.E.). Один дренаж Hemovac с закрытым отсасыванием будет размещен на нижнем полюсе трансплантата у всех реципиентов и будет удален, когда отделяемое составит менее 50 мл в течение 24 часов. Техника антирефлюксного анастомоза Gregoir-Lich выполняла все уретеронеоцистостомии с полидиоксаноновыми (PDS) швами. Двойной J-стент будет установлен во всех случаях. Катетер Фолея также будет помещен в мочевой пузырь и удален на четвертый день после операции, как это рекомендовано в литературе. Все пациенты будут оцениваться на предмет боли в послеоперационный 1-й день. Боль будет оцениваться по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — самую сильную боль, которую когда-либо испытывал человек. Тройная иммуносупрессия с такролимусом, микофенолата мофетилом и стероидом будет начата в 1-й день после трансплантации почки всем реципиентам. Кроме того, реципиенты с высоким риском будут получать тимоглобулин в качестве индукции, а реципиенты с низким риском будут получать базиликсимаб на 0-й и 4-й дни после трансплантации. Все реципиенты будут получать антикоагулянтную терапию ежедневными подкожными инъекциями эноксапарина 0,6 мл, начиная со дня операции и до дня выписки. Пациенты будут наблюдаться с точки зрения боли, длины дренирования и раневых осложнений в течение 6 месяцев. Хирургические раны будут оцениваться ежедневно в течение 1-й недели после трансплантации, а затем еженедельно.