Sammenligning av bipolar vaskulær forsegling og konvensjonell bakbordsdisseksjon

Påfølgende mottakere som mottar en levende donor nyretransplantasjon ved Istinye University Organ Transplantation Center vil bli registrert i denne studien. Istinye University Hospitals etiske vurderingskomité godkjente den kliniske studien (2/2021.K-66). Informert samtykke vil bli innhentet fra alle individuelle deltakere som er inkludert i denne studien. Mottakerne vil bli randomisert i to grupper ved hjelp av en enkel randomiseringsmetode (dvs. vende mynt). I gruppe 1 vil bipolar forseglingsmetode bli brukt, og i gruppe 2 vil konvensjonell silkebindeligatur brukes under bakbordsdisseksjonene av de høstede graftene. Dataparametere, inkludert mottakers alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), årsak til nyresykdom i sluttstadiet, dialysemodalitet, postoperative smerter, kirurgisk dreneringsvarighet, ryggtabelltid, kald iskemitid og infeksjoner på operasjonsstedet vil bli samlet inn på en database av en forskningssykepleier. Eksklusjonskriteriene vil være pediatriske mottakere og mottakere som tidligere har fått en nyretransplantasjon. Donornefrektomiene vil bli utført ved bruk av ren laparoskopisk teknikk. Et standard høyre/venstre nedre Gibson-snitt vil bli gjort i hver mottaker, og nyresengen vil forberedes ekstraperitonealt. Den ytre iliaca-venen og den eksterne iliaca-arterien vil bli brukt til transplantatkar anastomose. Lymfekar vil bli bundet med 3/0 og 2/0 silkesuturer i den konvensjonelle gruppen, mens bipolar forseglingsmetode vil bli brukt i den andre.

Undersøkere vil bli blindet for pasientrandomiseringer. Alle vaskulære anastomoser og blære-ureter anastomoser vil bli utført av primærkirurgen (E.E). Ett Hemovac-avløp med lukket sug vil bli plassert ved den nedre polen av transplantatet i alle resipienter, og det vil bli fjernet når utslippet er mindre enn 50 ml i løpet av 24 timer. Gregoir-Lich anti-refluks anastomoseteknikk utførte alle ureteroneocystostomier med polydioksanon (PDS) suturer. En dobbel J-stent vil bli satt inn i alle tilfeller. Et Foley-kateter vil også bli plassert i blæren og fjernet på den fjerde postoperative dagen som anbefalt i litteraturen. Alle pasienter vil bli evaluert for smerte på den postoperative 1. dagen. Smertene vil bli vurdert med en visuell analog skala, skår fra 0 til 10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den verste smerten som noen gang er opplevd. Trippel immunsuppresjon med takrolimus, mykofenolatmofetil og steroid vil bli initiert på post-nyretransplantasjon dag 1 til alle mottakere. I tillegg vil høyrisikomottakere få tymoglobulin som induksjon, mens lavrisikomottakere vil få Basiliximab på dag 0 og 4 etter transplantasjon. Alle mottakere vil bli antikoagulert ved daglige subkutane enoksaparin 0,6 cc injeksjoner fra operasjonsdagen til utskrivningsdagen. Pasientene vil bli fulgt med tanke på smerte, dreneringslengde og sårkomplikasjoner i 6 måneder. Kirurgiske sår vil bli vurdert daglig i løpet av den første uken etter transplantasjonen, deretter ukentlig etterpå.