Comparação entre vedação vascular bipolar e dissecção convencional em mesa posterior

Receptores consecutivos recebendo um transplante de rim de doador vivo no Centro de Transplante de Órgãos da Universidade de Istinye serão incluídos neste estudo. O Comitê de Revisão Ética do Istinye University Hospital aprovou o estudo clínico (2/2021.K-66). O consentimento informado será obtido de todos os participantes individuais incluídos neste estudo. Os destinatários serão randomizados em dois grupos por um método de randomização simples (isto é, cara ou coroa). No Grupo 1, será utilizado o método de selamento bipolar e, no Grupo 2, será utilizada a ligadura de seda convencional durante as dissecções em mesa posterior dos enxertos colhidos. Parâmetros de dados, incluindo idade do destinatário, sexo, índice de massa corporal (IMC), causa da doença renal em estágio terminal, modalidade de diálise, dor pós-operatória, duração da drenagem cirúrgica, tempo de back-table, tempo de isquemia fria e infecções do local cirúrgico serão coletados em um banco de dados por uma enfermeira pesquisadora. Os critérios de exclusão serão receptores pediátricos e receptores que receberam transplante renal anteriormente. As nefrectomias dos doadores serão realizadas por técnica laparoscópica pura. Uma incisão padrão de Gibson inferior direita/esquerda será feita em todos os receptores e o leito renal será preparado extraperitonealmente. A veia ilíaca externa e a artéria ilíaca externa serão utilizadas para a anastomose do vaso do enxerto. Os vasos linfáticos serão amarrados com fios de seda 3/0 e 2/0 no grupo convencional, enquanto no outro será utilizado o método de selamento bipolar.

Os investigadores do estudo serão cegos para randomizações de pacientes. Todas as anastomoses vasculares e anastomoses bexiga-ureter serão realizadas pelo cirurgião principal (E.E). Um dreno Hemovac de sucção fechada será colocado no polo inferior do enxerto em todos os receptores e será removido quando a descarga for inferior a 50 ml em 24 horas. A técnica de anastomose anti-refluxo de Gregoir-Lich realizou todas as ureteroneocistotomias com suturas de polidioxanona (PDS). Um stent duplo J será inserido em todos os casos. Um cateter de Foley também será colocado na bexiga e removido no quarto dia de pós-operatório conforme recomendado na literatura. Todos os pacientes serão avaliados quanto à dor no 1º dia de pós-operatório. A dor será avaliada com uma escala analógica visual, pontuando de 0 a 10, sendo 0 nenhuma dor e 10 a pior dor já sentida. A imunossupressão tripla com tacrolimus, micofenolato de mofetil e esteróides será iniciada no dia 1 pós-transplante renal para todos os receptores. Além disso, os receptores de alto risco receberão timoglobulina como indução, enquanto os receptores de baixo risco receberão Basiliximab nos dias 0 e 4 pós-transplante. Todos os receptores serão anticoagulados por injeções subcutâneas diárias de enoxaparina 0,6 cc a partir do dia da cirurgia até o dia da alta. Os pacientes serão acompanhados em termos de dor, duração da drenagem e complicações da ferida por 6 meses. As feridas cirúrgicas serão avaliadas diariamente durante a 1ª semana pós-transplante e posteriormente semanalmente.