Jämförelse av bipolär vaskulär tätning och konventionell dissektion av bakbord

På varandra följande mottagare som får en levande donatornjurtransplantation vid Istinye University Organ Transplantation Center kommer att inkluderas i denna studie. Istinye University Hospitals etiska granskningskommitté godkände den kliniska studien (2/2021.K-66). Informerat samtycke kommer att erhållas från alla individuella deltagare som ingår i denna studie. Mottagarna kommer att randomiseras i två grupper genom en enkel randomiseringsmetod (dvs. vända mynt). I grupp 1 kommer bipolär förseglingsmetod att användas, och i grupp 2 kommer konventionell sidenbindningsligatur att användas under dissektionerna av de skördade transplantaten. Dataparametrar inklusive mottagarålder, kön, kroppsmassaindex (BMI), orsak till njursjukdom i slutstadiet, dialysmodalitet, postoperativ smärta, kirurgisk dräneringstid, ryggtabellstid, tid för kall ischemi och infektioner på operationsstället kommer att samlas in på en databas av en forskningssköterska. Uteslutningskriterierna kommer att vara pediatriska mottagare och mottagare som tidigare fått en njurtransplantation. Donatornefrektomierna kommer att utföras med en ren laparoskopisk teknik. Ett vanligt höger/vänster nedre Gibson-snitt kommer att göras i varje mottagare, och njurbädden kommer att förberedas extraperitonealt. Den externa höftvenen och den externa höftbensartären kommer att användas för anastomos av transplantatkärl. Lymfatiska kärl kommer att knytas av 3/0 och 2/0 silkessuturer i den konventionella gruppen, medan bipolär förseglingsmetod kommer att användas i den andra.

Studieutredarna kommer att bli blinda för patientrandomiseringar. Alla vaskulära anastomoser och urinblåsanastomoser kommer att utföras av primärkirurgen (E.E). Ett hemovac-avlopp med stängt sug kommer att placeras vid transplantatets nedre pol i alla mottagare, och det kommer att tas bort när utsläppet är mindre än 50 ml under 24 timmar. Gregoir-Lichs anti-reflux anastomosteknik utförde alla ureteroneocystostomier med polydioxanon (PDS) suturer. En dubbel J-stent kommer att sättas in i alla fall. En Foley-kateter kommer också att placeras i urinblåsan och tas bort den fjärde postoperativa dagen enligt vad som rekommenderas i litteraturen. Alla patienter kommer att utvärderas för smärta den postoperativa första dagen. Smärtan kommer att bedömas med en visuell analog skala, poäng från 0 till 10, där 0 är ingen smärta och 10 är den värsta smärtan som någonsin upplevts. Trippel immunsuppression med takrolimus, mykofenolatmofetil och steroid kommer att initieras på dag 1 efter njurtransplantation hos alla mottagare. Dessutom kommer högriskmottagare att få tymoglobulin som induktion, medan lågriskmottagare kommer att få Basiliximab dag 0 och 4 efter transplantationen. Alla mottagare kommer att antikoaguleras genom dagliga subkutana enoxaparin 0,6 cc injektioner från och med operationsdagen fram till dagen för utskrivning. Patienterna kommer att följas vad gäller smärta, dräneringslängd och sårkomplikationer under 6 månader. Operationssår kommer att bedömas dagligen under den första veckan efter transplantationen, sedan varje vecka efteråt.