双極血管シーリングと従来のバックテーブル解剖の比較

イスティニエ大学臓器移植センターで生体腎移植を受ける連続レシピエントがこの研究に登録される。 イスティニエ大学病院倫理審査委員会は臨床研究を承認しました（2/2021.K-66）。 この研究に含まれるすべての個々の参加者からインフォームドコンセントが得られます。 受信者は、単純なランダム化 (つまり、コイン投げ) 方法によって 2 つのグループにランダム化されます。 グループ 1 では、バイポーラ シーリング法が使用され、グループ 2 では、採取された移植片のバックテーブル解剖中に従来のシルクタイ結紮が使用されます。 レシピエントの年齢、性別、体格指数（BMI）、末期腎疾患の原因、透析方法、術後疼痛、外科的ドレナージ期間、バックテーブル時間、冷虚血時間、手術部位感染などのデータパラメーターが収集されます。研究看護師によるデータベース。 除外基準は、小児レシピエントおよび以前に腎臓移植を受けたレシピエントとなります。 ドナー腎摘出術は純粋な腹腔鏡技術を使用して行われます。 標準的な右/左下部ギブソン切開がすべてのレシピエントに行われ、腎床が腹腔外に準備されます。 外腸骨静脈と外腸骨動脈はグラフト血管吻合に使用されます。 従来のグループでは3/0および2/0の絹糸でリンパ管を結びますが、もう1つのグループではバイポーラシーリング法が使用されます。

研究者は患者の無作為化について知らされていないことになる。 すべての血管吻合および膀胱尿管吻合は、主任外科医 (E.E) によって行われます。 1 つの閉鎖吸引 Hemovac ドレーンがすべてのレシピエントのグラフトの下極に設置され、24 時間で排出量が 50 ml 未満になったときに取り外されます。 Gregoir-Lich 抗逆流吻合術では、すべての尿管腎嚢胞造設術がポリジオキサノン (PDS) 縫合糸で行われました。 いずれの場合もダブルJステントを挿入します。 文献で推奨されているように、フォーリー カテーテルも膀胱に留置され、術後 4 日目に除去されます。 すべての患者は、術後 1 日目に痛みについて評価されます。 痛みは視覚的なアナログスケールで評価され、0 から 10 までのスコアが付けられます。0 は痛みがないこと、10 はこれまでに経験した最悪の痛みです。 タクロリムス、ミコフェノール酸モフェチル、およびステロイドによる三重免疫抑制が、腎移植後 1 日目からすべてのレシピエントに対して開始されます。 さらに、高リスクレシピエントには導入としてサイモグロブリンが投与され、低リスクレシピエントには移植後0日目と4日目にバシリキシマブが投与されます。 全てのレシピエントは、手術当日から退院日まで毎日エノキサパリン０．６ｃｃ皮下注射により抗凝固処置を受ける。 患者は、痛み、排液の長さ、創傷の合併症について6か月間追跡調査されます。 手術創は、移植後最初の週は毎日評価され、その後は毎週評価されます。