Sammenligning af bipolær vaskulær forsegling og konventionel bagbordsdissektion

Konsekutive modtagere, der modtager en levende donor nyretransplantation på Istinye University Organ Transplantation Center, vil blive tilmeldt denne undersøgelse. Istinye University Hospital Ethical Review Committee godkendte den kliniske undersøgelse (2/2021.K-66). Informeret samtykke vil blive indhentet fra alle individuelle deltagere inkluderet i denne undersøgelse. Modtagerne vil blive randomiseret i to grupper ved en simpel randomiseringsmetode (dvs. vende mønt). I gruppe 1 vil der blive brugt bipolær forseglingsmetode, og i gruppe 2 vil konventionel silkebindeligatur blive brugt under bagbordsdissektionerne af de høstede transplantater. Dataparametre, herunder modtagerens alder, køn, body mass index (BMI), årsag til nyresygdom i slutstadiet, dialysemodalitet, postoperative smerter, kirurgisk dræningsvarighed, back-table tid, kold iskæmi tid og infektioner på operationsstedet vil blive indsamlet på en database af en forskningssygeplejerske. Udelukkelseskriterierne vil være pædiatriske modtagere og modtagere, der tidligere har modtaget en nyretransplantation. Donornefrektomierne vil blive udført ved hjælp af en ren laparoskopisk teknik. Et standard højre/venstre nedre Gibson-snit vil blive lavet i hver modtager, og nyresengen vil blive klargjort ekstraperitonealt. Den ydre iliaca-vene og den ydre iliaca-arterie vil blive brugt til transplantatkar anastomose. Lymfekar vil blive bundet med 3/0 og 2/0 silkesuturer i den konventionelle gruppe, hvorimod bipolar forseglingsmetode vil blive brugt i den anden.

Undersøgelsesforskere vil blive blindet over for patientrandomiseringer. Alle vaskulære anastomoser og blære-ureter anastomoser vil blive udført af den primære kirurg (E.E). Et lukket Hemovac-dræn placeres ved den nederste pol af transplantatet i alle recipienter, og det fjernes, når udledningen er mindre end 50 ml over 24 timer. Gregoir-Lich anti-reflux anastomose-teknikken udførte alle ureteroneocystostomier med polydioxanon (PDS) suturer. En dobbelt J-stent vil blive indsat i alle tilfælde. Et Foley-kateter vil også blive placeret i blæren og fjernet på den fjerde postoperative dag som anbefalet i litteraturen. Alle patienter vil blive vurderet for smerter på den postoperative 1. dag. Smerterne vil blive vurderet med en visuel analog skala, der scorer fra 0 til 10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den værste smerte nogensinde oplevet. Tredobbelt immunsuppression med tacrolimus, mycophenolatmofetil og steroid vil blive påbegyndt på post-nyretransplantation dag 1 til alle modtagere. Derudover vil højrisikorecipienter modtage thymoglobulin som induktion, mens lavrisikorecipienter vil modtage Basiliximab på dag 0 og 4 efter transplantationen. Alle modtagere vil blive antikoaguleret ved daglige subkutane enoxaparin 0,6 cc injektioner, startende på operationsdagen indtil udskrivelsesdagen. Patienterne vil blive fulgt med hensyn til smerte, dræningslængde og sårkomplikationer i 6 måneder. Kirurgiske sår vil blive vurderet dagligt i den første uge efter transplantationen og derefter ugentligt.