유방암 이후의 직업유지 프로그램에 대한 현실적 평가 (RECOVA-FTRACS)

암 후 직장으로 복귀하고 유지하는 것은 사회 참여, 재정적 독립을 회복하고 암과 관련된 사회적 비용을 줄이는 데 필수적입니다. 업무 복귀를 방해하거나 지연시키는 많은 장애물이 확인되었습니다. 이는 피로, 통증 및 인지 장애, 의료 전문가(종양 전문의, 일반 개업의 및 직업 전문의) 간의 협력 부족, 환경의 특성과 같은 질병 및 치료의 결과와 관련이 있습니다. 직업의 요구, 상사 및 동료의 사회적 지원(부족) 측면에서. 나이가 많고 자격이 부족한 사람들의 직업적 예후가 좋지 않아 암 후 직장 복귀에 사회적 불평등이 있습니다. 인종과 관련된 사회적 불평등은 다른 국가에서 문서화되었습니다.

프랑스에서는 매년 58,500건의 새로운 유방암 사례가 진단되며, 그 중 절반은 근로 연령의 여성입니다. 직업 유지의 중요성은 최신 암 계획의 목표와 2018-2022 국가 건강 전략에서 공식화되었습니다. 고용주에 의해 이 문제를 촉진하기 위한 이니셔티브가 관찰됩니다. 국립 암 연구소 및 협회 분야에서 암 환자를 위한 전문적인 환경에서 지원 관행을 촉진하기 위한 헌장 개발. 암 후 업무 복귀를 위한 예후 인자에 대한 기술 지식의 발전에도 불구하고 중재적 연구 결과는 엇갈린다. 유방암 이후 직장 복귀를 촉진하고 고용의 사회적 격차를 줄이는 데 효과적인 개입은 없는 것으로 나타났습니다. 중재는 너무 의학적이며 원인을 분석하고(문제 이론) 해결책을 제안하기 위한(행동 이론) 충분한 이론적 근거가 부족하다는 비판을 받아왔습니다.

"FASTRACS" 중재는 유방암 후 업무 복귀를 촉진하기 위해 중재 매핑 프로토콜로 개발되었으며, 이는 케어 프라이머리를 통해 병원에서 회사까지 업무 복귀 경로를 정의합니다. 이 개입은 활성 치료(치료 프로토콜에 따른 화학 요법 또는 방사선 요법)가 끝난 다음 달에 일반 의학에서 초기 전환 상담을 통해 1차 진료에 고정됩니다. 1차 진료에서의 이러한 포지셔닝은 암 후 여성의 요구에 대한 생물-심리-사회적 평가를 가능하게 합니다. 이 상담은 각 여성의 시간성과 개인적 필요에 따라 돌봄 계획을 수립하고 직장으로 복귀하기 위해 마련되었습니다. 회복의 전문적인 어려움을 예상하기 위해 회복 전 방문을 위한 적절한 시간을 결정할 수 있습니다.

고용 중재에서 업무 복귀/유지는 상호 작용하는 환경에서 행동하는 사회적 행위자가 구현하는 복잡한 사회적 개입입니다. 이러한 개입(또는 프로그램)은 구현 및 지속 가능성에서 실패 위험이 증가합니다. 현실적 평가는 이론 기반 평가(이론 기반 또는 이론 중심 평가) 경향에서 나온다. 이 접근법에 따르면 사회적 개입은 이론을 기반으로 하며, 경험적 관찰을 통해 테스트하여 효과를 생성하는 방법과 이유, 그리고 어떤 맥락에서 더 잘 이해할 수 있습니다. 이 접근 방식은 "블랙 박스" 모델의 한계를 극복합니다. 개입을 중단, 수정 또는 강화하기 위한 대중의 결정을 알리는 것이 좋습니다. "무엇이, 어떻게, 왜, 누구를 위해, 어떤 상황에서 작동하는가?"라는 질문에 답하는 것을 목표로 합니다. ". 그것은 효과를 구현 컨텍스트의 특성에 연결하여 개입 효과의 메커니즘을 설명하는 것을 목표로 합니다(CME 구성 검색 = 컨텍스트 - 메커니즘 - 효과). 특정 변형으로 경험적으로 관찰할 수 있기 때문에 "절반 정규성"이라고도 하는 이러한 구성에 대한 검색은 충분한 수준의 일반화 및 추상화로 중간 범위 이론을 개발하기 위한 것입니다. 개입의 상호 작용 맥락-메커니즘-효과에서 관찰되는 경향과 규칙성을 설명합니다. 이 접근 방식은 개입의 복잡성, 관련된 주체의 수 및 구현 컨텍스트의 다양성을 고려할 때 FASTracs 개입의 평가에서 특히 나타납니다.