Реалистичная оценка программы сохранения работы после рака молочной железы (RECOVA-FTRACS)

Возвращение к работе и сохранение работы после рака имеет важное значение для восстановления участия в жизни общества, финансовой независимости и снижения социальных издержек, связанных с раком. Выявлено множество препятствий, которые мешают или задерживают возвращение к работе. Они связаны с последствиями заболевания и лечения, такими как утомляемость, боль и когнитивные расстройства, отсутствием сотрудничества между медицинскими работниками (онкологами, врачами общей практики и врачами по гигиене труда) и характеристиками окружающей среды. с точки зрения требований работы и (отсутствия) социальной поддержки со стороны начальства и коллег. Существует социальное неравенство в возвращении к работе после рака, с худшим профессиональным прогнозом среди пожилых и менее квалифицированных людей. Социальное неравенство, связанное с этнической принадлежностью, было задокументировано и в других странах.

Во Франции ежегодно диагностируется 58 500 новых случаев рака молочной железы, половина из них у женщин трудоспособного возраста. Важность сохранения рабочих мест была формализована в целях последних планов борьбы с раком и в национальной стратегии здравоохранения на 2018–2022 годы. Наблюдаются инициативы по продвижению данного вопроса со стороны работодателей: разработка устава Национальным институтом рака и в ассоциативной сфере, направленные на популяризацию практик поддержки в своей профессиональной среде онкобольных. Несмотря на развитие описательных знаний о прогностических факторах возвращения к работе после рака, результаты интервенционных исследований неоднозначны. Ни одно из вмешательств не доказало свою эффективность в облегчении возвращения на работу и сокращении социального неравенства в сфере занятости после рака молочной железы. Вмешательства подвергались критике за то, что они слишком медиканизированы и не имеют достаточной теоретической базы для анализа причин (теория проблемы) и предложения решений (теория действия).

Вмешательство «FASTRACS» было разработано с протоколом картирования вмешательства, чтобы облегчить возвращение к работе после рака молочной железы, оно определяет путь возвращения к работе из больницы в компанию через первичный уход. Это вмешательство закреплено в первичной медико-санитарной помощи с ранней переходной консультацией по общей медицине в течение месяца после окончания активного лечения (химиотерапия или лучевая терапия в соответствии с протоколом лечения). Это позиционирование в первичной медико-санитарной помощи позволяет провести био-психо-социальную оценку потребностей женщин после рака. Эта консультация была разработана для разработки плана ухода и возвращения к работе в соответствии с временными и индивидуальными потребностями каждой женщины. Это позволит определить правильное время для дореабилитационного визита, чтобы предвидеть профессиональные трудности выздоровления.

Меры вмешательства по возвращению на работу/сохранению занятости представляют собой сложные социальные меры, осуществляемые социальными субъектами, действующими в среде, с которой они взаимодействуют. Эти вмешательства (или программы) представляют повышенный риск неудачи в их реализации и устойчивости. Реалистичная оценка исходит из тенденции оценки, основанной на теории (оценка, основанная на теории или на основе теории). Согласно этому подходу, социальные вмешательства основаны на теориях, которые можно проверить с помощью эмпирических наблюдений, чтобы лучше понять, как и почему они производят свои эффекты и в каком контексте. Этот подход преодолевает ограничения модели «черного ящика». Рекомендуется информировать общественность о решении прервать, изменить или усилить вмешательство. Он призван ответить на вопрос: «Что работает, как, почему, для кого и при каких обстоятельствах?» ". Он направлен на описание механизмов эффективности вмешательства путем связывания его эффектов с характеристиками контекста его реализации (поиск конфигураций CME = контекст - механизмы - эффекты). Поиск этих конфигураций, иначе называемых «полузакономерностями», поскольку их можно наблюдать эмпирически с некоторыми вариациями, призван разработать теорию среднего уровня с достаточным уровнем обобщения и абстракции. объяснить тенденции и закономерности, наблюдаемые во взаимодействиях контекстов-механизмов-эффектов вмешательства. Этот подход особенно показан при оценке вмешательства FASTRACS, учитывая сложность вмешательства, количество вовлеченных участников и разнообразие контекстов его реализации.