Valutazione realistica di un programma di conservazione del lavoro dopo il cancro al seno (RECOVA-FTRACS)

Tornare al lavoro e mantenerlo dopo il cancro è essenziale per ripristinare la partecipazione sociale, l'indipendenza finanziaria e ridurre i costi sociali associati al cancro. Sono stati individuati molti ostacoli che impediscono o ritardano il ritorno al lavoro. Sono associati alle conseguenze della malattia e dei trattamenti come affaticamento, dolore e disturbi cognitivi, alla mancanza di collaborazione tra gli operatori sanitari (oncologi, medici generici e medici del lavoro) e alle caratteristiche dell'ambiente. in termini di esigenze del lavoro e la (mancanza di) sostegno sociale da parte di superiori e colleghi. Ci sono disuguaglianze sociali nel ritorno al lavoro dopo il cancro, con una prognosi professionale peggiore tra le persone anziane e meno qualificate. Disuguaglianze sociali legate all'etnia sono state documentate in altri paesi.

In Francia, ogni anno vengono diagnosticati 58.500 nuovi casi di cancro al seno, metà dei quali nelle donne in età lavorativa. L'importanza del mantenimento del posto di lavoro è stata formalizzata negli obiettivi degli ultimi piani oncologici e nella strategia sanitaria nazionale 2018-2022. Si osservano iniziative per promuovere questo tema da parte dei datori di lavoro: sviluppo di una carta da parte dell'Istituto Nazionale dei Tumori e nel campo associativo volta a promuovere pratiche di sostegno nel loro ambiente professionale per le persone malate di cancro. Nonostante lo sviluppo di conoscenze descrittive sui fattori prognostici per il ritorno al lavoro dopo il cancro, i risultati degli studi interventistici sono contrastanti. Nessun intervento si è dimostrato efficace nel facilitare il ritorno al lavoro e ridurre le disparità sociali nell'occupazione dopo il cancro al seno. Gli interventi sono stati criticati per essere troppo medicalizzati e privi di una base teorica sufficiente per analizzare le cause (teoria del problema) e proporre soluzioni (teoria dell'azione).

L'intervento “FASTRACS” è stato sviluppato con il protocollo Intervention Mapping per facilitare il rientro al lavoro dopo tumore al seno, definisce un percorso di ritorno al lavoro dall'ospedale all'azienda attraverso le cure primarie. Questo intervento è ancorato alle cure primarie con una consultazione di transizione precoce in medicina generale nel mese successivo alla fine dei trattamenti attivi (chemioterapia o radioterapia secondo il protocollo di cura). Questo posizionamento nelle cure primarie consente una valutazione bio-psico-sociale dei bisogni delle donne dopo il cancro. Questa consultazione è stata progettata per stabilire un piano di cura e ritorno al lavoro secondo la temporalità e le esigenze individuali di ogni donna. Permetterà di determinare il momento giusto per la visita pre-recupero al fine di anticipare le sfide professionali del recupero.

Gli interventi di ritorno al lavoro/mantenimento dell'occupazione sono interventi sociali complessi, attuati da attori sociali che agiscono in un ambiente con cui interagiscono. Questi interventi (o programmi) presentano un rischio maggiore di fallimento nella loro attuazione e sostenibilità. La valutazione realistica deriva dalla tendenza della valutazione basata sulla teoria (valutazione basata sulla teoria o basata sulla teoria). Secondo questo approccio, gli interventi sociali si basano su teorie, che possono essere testate attraverso l'osservazione empirica per capire meglio come e perché producono i loro effetti, e in quale contesto. Questo approccio supera i limiti del modello "scatola nera". Si raccomanda di informare il pubblico della decisione di interrompere, modificare o intensificare un intervento. Mira a rispondere alla domanda: "cosa funziona, come, perché, per chi e in quali circostanze?" ". Mira a descrivere i meccanismi di efficacia di un intervento collegando i suoi effetti alle caratteristiche del suo contesto di attuazione (ricerca configurazioni ECM = contesto - meccanismi - effetti). La ricerca di queste configurazioni, altrimenti dette "mezze regolarità" perché osservabili empiricamente con determinate variazioni, ha lo scopo di sviluppare una teoria di medio raggio con un sufficiente livello di generalizzazione e di astrazione. spiegare le tendenze e le regolarità osservate nelle interazioni contesti-meccanismi-effetti dell'intervento. Questo approccio è particolarmente indicato nella valutazione dell'intervento FASTRACS, data la complessità dell'intervento, il numero di attori coinvolti e la varietà dei suoi contesti di attuazione.