乳腺癌后工作保留计划的现实评估 (RECOVA-FTRACS)

癌症后重返并维持就业对于恢复社会参与、经济独立和减少与癌症相关的社会成本至关重要。 已经发现了许多阻碍或延迟重返工作岗位的障碍。 它们与疾病和治疗的后果有关，例如疲劳、疼痛和认知障碍、卫生专业人员（肿瘤科医生、全科医生和职业医生）之间缺乏合作以及环境特征。 就工作要求以及（缺乏）上级和同事的社会支持而言。 癌症后重返工作岗位存在社会不平等，老年人和资质较差的人的职业预后较差。 其他国家也记录了与种族相关的社会不平等。

在法国，每年新诊断出 58,500 例乳腺癌病例，其中一半是工作年龄的女性。 保留工作的重要性已在最新癌症计划和 2018-2022 年国家健康战略的目标中得到正式体现。 雇主们采取了一些举措来促进这一问题：国家癌症研究所和相关领域制定了一项章程，旨在促进在其职业环境中为癌症患者提供支持实践。 尽管关于癌症后重返工作岗位的预后因素的描述性知识有所发展，但介入研究的结果却好坏参半。 目前还没有任何干预措施能够有效促进乳腺癌患者重返工作岗位并减少就业方面的社会不平等。 干预措施被批评过于医疗化，缺乏足够的理论基础来分析原因（问题理论）并提出解决方案（行动理论）。

“FASTRACS”干预措施是根据干预映射协议制定的，旨在促进乳腺癌患者重返工作岗位，它定义了一条从医院到公司通过护理初选返回工作岗位的路径。 这种干预措施以初级保健为基础，在积极治疗（根据护理方案进行化疗或放疗）结束后的一个月内进行普通医学的早期过渡咨询。 这种初级保健的定位可以对癌症后女性的需求进行生物心理社会评估。 此次咨询的目的是根据每位女性的临时性和个人需求制定护理和重返工作岗位的计划。 它将可以确定康复前访问的正确时间，以预测康复过程中的专业挑战。

就业干预措施中的重返工作/维持是复杂的社会干预措施，由在互动环境中行动的社会参与者实施。 这些干预措施（或计划）的实施和可持续性失败的风险增加。 现实评价源于基于理论的评价（理论基础或理论驱动的评价）的趋势。 根据这种方法，社会干预是基于理论的，可以通过实证观察来检验这些理论，以更好地理解它们如何、为何产生效果，以及在什么背景下产生效果。 这种方法克服了“黑匣子”模型的限制。 建议告知公众中断、修改或加强干预的决定。 它旨在回答以下问题：“什么有效、如何有效、为什么有效、对谁有效以及在什么情况下有效？” ”。 它旨在通过将干预措施的效果与其实施背景的特征联系起来来描述干预措施有效性的机制（搜索 CME 配置 = 背景 - 机制 - 效果）。 对这些配置的搜索，也称为“半正则性”，因为它们可以凭经验观察到某些变化，旨在发展具有足够概括和抽象水平的中间范围理论。 解释干预的背景-机制-效果相互作用中观察到的趋势和规律。 考虑到干预措施的复杂性、涉及的参与者数量及其实施环境的多样性，这种方法在 FASTRACS 干预措施的评估中尤其得到体现。