Realistické hodnocení programu udržení zaměstnání po rakovině prsu (RECOVA-FTRACS)

Návrat a udržení zaměstnání po rakovině je zásadní pro obnovení společenské účasti, finanční nezávislosti a snížení sociálních nákladů spojených s rakovinou. Bylo identifikováno mnoho překážek, které brání nebo oddalují návrat do práce. Jsou spojeny s následky nemoci a léčby, jako je únava, bolest a kognitivní poruchy, nedostatečná spolupráce mezi zdravotníky (onkology, praktickými lékaři a závodními lékaři) a charakteristikou prostředí. z hlediska náročnosti práce a (nedostatečné) sociální podpory ze strany nadřízených a kolegů. V návratu do práce po rakovině existují sociální nerovnosti s horší profesní prognózou u starších a méně kvalifikovaných lidí. Sociální nerovnosti spojené s etnickou příslušností byly dokumentovány i v jiných zemích.

Ve Francii je každoročně diagnostikováno 58 500 nových případů rakoviny prsu, polovina z nich u žen v produktivním věku. Důležitost udržení zaměstnání byla formalizována v cílech nejnovějších plánů proti rakovině a v národní zdravotní strategii na období 2018–2022. Zaměstnavatelé pozorují iniciativy na podporu tohoto problému: vytvoření charty Národního institutu pro rakovinu a v oblasti asociace zaměřené na prosazování podpůrných postupů v jejich profesním prostředí pro lidi s rakovinou. Navzdory rozvoji deskriptivních znalostí o prognostických faktorech pro návrat do práce po rakovině jsou výsledky intervenčních studií smíšené. Žádná intervence se neprokázala jako účinná při usnadnění návratu do práce a snížení sociálních rozdílů v zaměstnání po rakovině prsu. Intervence byly kritizovány za to, že jsou příliš medikalizované a postrádají dostatečný teoretický základ pro analýzu příčin (teorie problému) a navrhování řešení (teorie působení).

Intervence „FASTRACS“ byla vyvinuta s protokolem Intervention Mapping pro usnadnění návratu do práce po rakovině prsu, definuje cestu návratu do práce z nemocnice do společnosti prostřednictvím primární péče. Tato intervence je zakotvena v primární péči s časnou přechodovou konzultací ve všeobecném lékařství v měsíci následujícím po ukončení aktivní léčby (chemoterapie nebo radioterapie dle protokolu péče). Toto umístění v primární péči umožňuje bio-psycho-sociální posouzení potřeb žen po rakovině. Tato konzultace byla navržena tak, aby sestavil plán péče a návratu do práce podle dočasnosti a individuálních potřeb každé ženy. Umožní určit správný čas pro návštěvu před zotavením, aby bylo možné předvídat profesionální výzvy zotavování.

Návrat do práce/udržení v intervencích v oblasti zaměstnanosti jsou komplexní sociální intervence realizované sociálními aktéry, kteří jednají v prostředí, s nímž jsou v interakci. Tyto intervence (nebo programy) představují zvýšené riziko selhání při jejich provádění a udržitelnosti. Realistické hodnocení vychází z trendu hodnocení založeného na teorii (hodnocení založené na teorii nebo hodnocení založené na teorii). Podle tohoto přístupu jsou sociální intervence založeny na teoriích, které lze testovat empirickým pozorováním, aby bylo možné lépe pochopit, jak a proč produkují své účinky a v jakém kontextu. Tento přístup překonává limity modelu „černé skříňky“. Doporučuje se informovat veřejnost o rozhodnutí přerušit, upravit nebo zintenzivnit zásah. Klade si za cíl odpovědět na otázku: "co funguje, jak, proč, pro koho a za jakých okolností?" ". Klade si za cíl popsat mechanismy efektivity intervence propojením jejích účinků s charakteristikami jejího implementačního kontextu (hledání CME konfigurací = kontext - mechanismy - efekty). Hledání těchto konfigurací, jinak nazývaných „poloviční pravidelnosti“, protože je lze empiricky pozorovat s určitými variacemi, má za cíl vyvinout teorii středního rozsahu s dostatečnou úrovní zobecnění a abstrakce. vysvětlit tendence a zákonitosti pozorované v interakcích kontexty-mechanismy-efekty intervence. Tento přístup je zvláště naznačen při hodnocení intervence FASTRACS vzhledem ke složitosti intervence, počtu zúčastněných aktérů a rozmanitosti kontextů její implementace.