Realistinen arviointi työpaikan säilyttämisohjelmasta rintasyövän jälkeen (RECOVA-FTRACS)

Paluu työelämään ja työllisyyden säilyttäminen syövän jälkeen on olennaista yhteiskunnallisen osallistumisen, taloudellisen riippumattomuuden ja syöpään liittyvien sosiaalisten kustannusten vähentämisen kannalta. On tunnistettu monia esteitä, jotka estävät tai viivästyttävät työhön paluuta. Ne liittyvät taudin ja hoitojen seurauksiin, kuten väsymykseen, kipuun ja kognitiivisiin häiriöihin, terveydenhuollon ammattilaisten (onkologit, yleislääkärit ja työterveyslääkärit) välisen yhteistyön puutteeseen sekä ympäristön ominaisuuksiin. työn vaatimuksiin sekä esimiesten ja työtovereiden sosiaalisen tuen (puute) kannalta. Syövän jälkeisessä työhön paluussa on sosiaalista eriarvoisuutta, ja ikääntyneiden ja vähemmän koulutettujen ihmisten ammatillinen ennuste on huonompi. Etnisyyteen liittyvää sosiaalista eriarvoisuutta on dokumentoitu muissa maissa.

Ranskassa diagnosoidaan vuosittain 58 500 uutta rintasyöpätapausta, joista puolet työikäisillä naisilla. Työpaikkojen säilyttämisen merkitys on virallistettu uusimpien syöpäsuunnitelmien tavoitteissa ja vuosien 2018-2022 kansallisessa terveysstrategiassa. Asiaa edistäviä aloitteita on havaittu työnantajien taholta: Syöpäinstituutin ja assosiaatioalan peruskirjan kehittäminen, jonka tavoitteena on edistää syöpäpotilaiden ammatillisen ympäristön tukikäytäntöjä. Huolimatta syövän jälkeisen työhönpaluun ennustetekijöistä kuvaavan tiedon kehittymisestä, interventiotutkimusten tulokset ovat ristiriitaisia. Mikään interventio ei ole osoittautunut tehokkaaksi helpottamaan työhön paluuta ja vähentämään sosiaalisia eroja työllisyydessä rintasyövän jälkeen. Interventioita on arvosteltu siitä, että ne ovat liian medikalisoituneita ja niiltä puuttuvat riittävät teoreettiset perusteet syiden analysointiin (ongelman teoria) ja ratkaisujen ehdottamiseen (toimintateoria).

"FASTRACS"-interventio kehitettiin Intervention Mapping -protokollan avulla helpottamaan työhönpaluuta rintasyövän jälkeen. Se määrittelee työhönpaluupolun sairaalasta yritykseen ensihoidon kautta. Tämä interventio on ankkuroitu perusterveydenhuoltoon yleislääketieteen varhaiseen siirtymäkonsultaatioon aktiivisen hoidon päättymistä seuraavan kuukauden aikana (kemoterapia tai sädehoito hoitoprotokollan mukaan). Tämä perusterveydenhuollon asemointi mahdollistaa syövän jälkeisten naisten tarpeiden bio-psykososiaalisen arvioinnin. Tämän konsultaation tarkoituksena oli laatia hoito- ja työhönpaluusuunnitelma kunkin naisen väliaikaisuuden ja yksilöllisten tarpeiden mukaan. Sen avulla on mahdollista määrittää oikea aika toipumista edeltävälle käynnille, jotta voidaan ennakoida toipumisen ammatillisia haasteita.

Työhönpaluu/ylläpito työllistymisinterventioissa ovat monimutkaisia ​​sosiaalisia interventioita, joita toteuttavat sosiaaliset toimijat, jotka toimivat ympäristössä, jonka kanssa he ovat vuorovaikutuksessa. Nämä toimet (tai ohjelmat) lisäävät epäonnistumisen riskiä niiden täytäntöönpanossa ja kestävyydessä. Realistinen arviointi tulee teoriapohjaisen arvioinnin suuntauksesta (teoriapohjainen tai teorialähtöinen arviointi). Tämän lähestymistavan mukaan sosiaaliset interventiot perustuvat teorioihin, joita voidaan testata empiirisellä havainnolla ymmärtääkseen paremmin, miten ja miksi ne tuottavat vaikutuksia ja missä kontekstissa. Tämä lähestymistapa voittaa "mustan laatikon" mallin rajat. On suositeltavaa ilmoittaa yleisölle päätöksestä toimenpiteen keskeyttämisestä, muuttamisesta tai tehostamisesta. Se pyrkii vastaamaan kysymykseen: "mikä toimii, miten, miksi, kenelle ja missä olosuhteissa?" ". Sen tarkoituksena on kuvata toimenpiteen tehokkuuden mekanismeja yhdistämällä sen vaikutukset sen toteutuskontekstin ominaisuuksiin (CME-konfiguraatioiden haku = konteksti - mekanismit - vaikutukset). Näiden konfiguraatioiden, joita kutsutaan muuten "puolisäännöllisuuksiksi", koska ne voidaan havaita empiirisesti tietyin variaatioin, etsimisellä on tarkoitus kehittää keskialueen teoria, jossa on riittävä yleistys ja abstraktio. selittää interventioiden vuorovaikutuskonteksteissa-mekanismeissa-vaikutuksissa havaittuja suuntauksia ja säännönmukaisuuksia. Tämä lähestymistapa näkyy erityisesti FASTRACS-toimen arvioinnissa, kun otetaan huomioon toimenpiteen monimutkaisuus, mukana olevien toimijoiden määrä ja sen täytäntöönpanokontekstien moninaisuus.