Realistyczna ocena programu utrzymania pracy po raku piersi (RECOVA-FTRACS)

Powrót i utrzymanie zatrudnienia po chorobie nowotworowej jest niezbędne do przywrócenia partycypacji społecznej, niezależności finansowej i zmniejszenia kosztów społecznych związanych z chorobą nowotworową. Zidentyfikowano wiele przeszkód, które uniemożliwiają lub opóźniają powrót do pracy. Wiążą się one z konsekwencjami choroby i leczenia, takimi jak zmęczenie, ból i zaburzenia poznawcze, brakiem współpracy między pracownikami służby zdrowia (onkologami, lekarzami pierwszego kontaktu i lekarzami medycyny pracy) oraz charakterystyką środowiska. w zakresie wymagań pracy oraz (braku) wsparcia społecznego ze strony przełożonych i współpracowników. Występują nierówności społeczne w powrocie do pracy po chorobie nowotworowej, gorsze rokowania zawodowe wśród osób starszych i mniej wykwalifikowanych. Nierówności społeczne związane z pochodzeniem etnicznym zostały udokumentowane w innych krajach.

We Francji każdego roku diagnozuje się 58 500 nowych przypadków raka piersi, z czego połowa dotyczy kobiet w wieku produkcyjnym. Znaczenie utrzymania pracy zostało sformalizowane w celach najnowszych planów dotyczących walki z rakiem oraz w krajowej strategii zdrowotnej na lata 2018-2022. Obserwuje się inicjatywy promujące tę problematykę ze strony pracodawców: opracowanie karty przez Krajowy Instytut Onkologii oraz na polu stowarzyszeniowym mającym na celu propagowanie praktyk wspierania w ich środowisku zawodowym osób z chorobą nowotworową. Pomimo rozwoju wiedzy opisowej na temat czynników prognostycznych powrotu do pracy po chorobie nowotworowej, wyniki badań interwencyjnych są mieszane. Żadna interwencja nie okazała się skuteczna w ułatwianiu powrotu do pracy i zmniejszaniu różnic społecznych w zatrudnieniu po raku piersi. Interwencje były krytykowane za zbytnią medykalizację i brak wystarczających podstaw teoretycznych do analizy przyczyn (teoria problemu) i proponowania rozwiązań (teoria działania).

Interwencja „FASTRACS” została opracowana z protokołem Mapowania Interwencji w celu ułatwienia powrotu do pracy po raku piersi, określa ścieżkę powrotu do pracy od szpitala do firmy poprzez opiekę podstawową. Interwencja ta jest zakotwiczona w podstawowej opiece zdrowotnej z konsultacją wczesnoprzejściową z zakresu medycyny ogólnej w miesiącu następującym po zakończeniu aktywnego leczenia (chemioterapii lub radioterapii zgodnie z protokołem opieki). Takie usytuowanie w podstawowej opiece zdrowotnej pozwala na bio-psycho-społeczną ocenę potrzeb kobiet po chorobie nowotworowej. Konsultacja ta miała na celu ustalenie planu opieki i powrotu do pracy zgodnie z czasowością i indywidualnymi potrzebami każdej kobiety. Pozwoli to na ustalenie odpowiedniego terminu wizyty przedrekonwalescencji, aby uprzedzić zawodowe wyzwania związane z rekonwalescencją.

Interwencje powrotu do pracy/utrzymania w zatrudnieniu to złożone interwencje społeczne, realizowane przez aktorów społecznych, którzy działają w środowisku, z którym wchodzą w interakcje. Te interwencje (lub programy) wiążą się ze zwiększonym ryzykiem niepowodzenia w ich realizacji i trwałości. Ewaluacja realistyczna wywodzi się z nurtu ewaluacji opartej na teorii (ewaluacja oparta na teorii lub oparta na teorii). Zgodnie z tym podejściem interwencje społeczne opierają się na teoriach, które można przetestować poprzez obserwację empiryczną, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób i dlaczego wywołują one skutki oraz w jakim kontekście. Takie podejście pokonuje ograniczenia modelu „czarnej skrzynki”. Zaleca się poinformowanie opinii publicznej o decyzji o przerwaniu, modyfikacji lub zintensyfikowaniu interwencji. Ma na celu odpowiedzieć na pytanie: „co działa, jak, dlaczego, dla kogo iw jakich okolicznościach?” ". Ma na celu opisanie mechanizmów skuteczności interwencji poprzez powiązanie jej efektów z charakterystyką kontekstu jej realizacji (wyszukiwanie konfiguracji CME = kontekst – mechanizmy – efekty). Poszukiwanie tych konfiguracji, zwanych inaczej „półregularnościami”, ponieważ można je zaobserwować empirycznie z pewnymi wariacjami, ma na celu rozwinięcie teorii średniego zasięgu o wystarczającym poziomie uogólnienia i abstrakcji. wyjaśnić tendencje i prawidłowości obserwowane w interakcjach konteksty-mechanizmy-skutki interwencji. Podejście to jest szczególnie wskazane w ocenie interwencji FASTRACS, biorąc pod uwagę złożoność interwencji, liczbę zaangażowanych podmiotów oraz różnorodność kontekstów jej realizacji.