완화 치료를 위한 의료 최면 및 음악 (MuzhypforPC)

문맥 :

임종 완화 치료에서 가정에서의 삶의 질은 종종 달성하기 어려운 이상입니다. 약물의 부작용과 자원 및 서비스에 대한 제한된 접근은 통증, 불안 및 웰빙의 통제에 영향을 미칠 수 있습니다. 연구에 따르면 음악적 개입과 의료 최면의 사용은 통증과 불안을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 따라서 많은 임상 환경에서 환자의 심리적 웰빙을 개선할 수 있습니다. 이를 고려하여 의료 최면과 음악을 결합한 개입 프로그램을 개발했습니다(Bissonnette et al., 2022; https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpain.2022.926584/full).

목표 및 연구 설계:

이 무작위 통제 시험의 주요 목적은 ESAS로 평가된 통증, 불안 및 불편감의 복합 점수에 대한 최면, 음악 또는 이들의 조합을 포함하는 개인화된 다중 모드 개입 프로그램의 효능을 평가하는 것입니다.

두 번째 목표는 다음을 평가하는 것입니다.

• 대조군에서 이러한 변수의 변화와 비교하여 테스트 전에서 테스트 후까지 고통 및 각 ESAS 변수(통증, 피로, 메스꺼움, 우울증, 불안, 졸음, 식욕, 불쾌감, 호흡곤란)의 진화.
• 개입 양식(최면, 음악 또는 이들의 조합)에 대한 선호도.
• 가정에서의 임종 완화 치료 실험의 타당성.
• 음악과 최면과 관련된 경험적 차원
• 개입의 주관적 경험.

개입에 대한 설명:

개입 프로그램은 최면과 음악을 포함하는 개인화된 다중 모드 개입으로 구성됩니다. 그것은 각 참가자에게 (a) 유도 이미지로 제시된 최면 개입, (b) 음악 개입 또는 (c) (a) 최면(유도 이미지)과 (b) 음악의 조합을 받을 수 있는 옵션을 제공합니다. 각 개입은 개별적으로 선호하는 이미지 및/또는 음악을 통합하여 더욱 개인화됩니다.

채용 및 배정 절차 :

CIUSSS-NIM 또는 CISSS-CA로부터 가정 지원 서비스를 받고 포함 기준을 충족하는 완화 가정 간호의 성인(n = 40)은 프로젝트에 참여할 수 있습니다. 임상 팀은 선정 기준을 충족하는 참가자를 식별하고 연구팀 구성원의 방문을 원하는지 묻습니다. 이 방문 동안 각 참가자는 프로젝트에 대해 알리고 동의서에 서명하도록 요청받습니다. 그런 다음 모든 참가자는 선호하는 개입 방식을 선택합니다(a. 최면, b. 음악 또는 c. 최면과 음악의 조합) 사회 인구학적 설문지, ESAS 및 고통 측정을 포함한 기본 측정을 ​​완료하기 전에. 음악 개입(양식 a 및 c)을 선택한 참가자는 긍정적인 감정을 불러일으킬 것으로 예상되는 작품을 식별하도록 요청받습니다. 가이드 이미지(양식 b 및 c)를 선택한 참가자는 쾌적한 장소를 설명하도록 요청받습니다.

그런 다음 참가자를 성별로 계층화하고 "실험" 그룹과 "제어/대기 목록" 그룹에 무작위로 할당합니다. 분포는 이전에 Excel 함수를 사용하여 생성된 무작위 테이블에 의해 결정된 순서를 따릅니다.

실험 그룹 참가자에게는 두 개의 세션이 제공됩니다. 세션 중에 촉진자는 개입 전 측정(아래 참조)을 수행하고 참가자에게 참가자의 집 밖에서 기다리는 동안 15~25분 동안 녹음된 개입을 스스로 들을 것을 요청한 다음 다시 돌아와서 채웁니다. 개입 후 측정(아래 참조). 참여자들은 또한 각 개입 후에 그들이 어떻게 느끼는지 보고하도록 요청받았고 그들의 주관적인 경험에 대한 짧은 반구조화된 인터뷰를 받았습니다.

두 개입 세션의 절차:

1. 조치(ESAS, 조난)(3-5분)
2. 개입 세션(15-25분)
3. 조치(ESAS; 고통; 경험적 차원)(3-5분)
4. 주관적 경험에 대한 반구조화된 인터뷰(2-5분)

통제/대기 목록 그룹의 참가자는 실험 그룹과 동일한 절차를 따르지만 개입을 받지 않고 두 개의 통제 세션을 받습니다. 이러한 제어 세션 동안 동일한 조난 및 ESAS 조치가 20분 간격으로 수행됩니다. 그 동안 참가자는 실험자가 참가자의 집 밖을 걷는 동안 스스로 일상적인 일상 활동을 계속 수행합니다.

각 제어 세션에 대한 계획:

1. 조치(ESAS, 조난)(3-5분)
2. 평소 일상 활동(20분)
3. 조치(ESAS, 조난)(3-5분)

2개의 제어 세션이 완료된 후 제어/대기 목록 그룹의 참가자는 실험 그룹과 동일한 절차에 따라 2개의 개입 세션을 받습니다. 이러한 추가 세션은 주요 분석 설계의 일부가 아니지만 개입 전 추가 데이터를 제공하므로 검토됩니다.

주요 목적:

세션 시작과 종료 사이의 통증, 불안, 불쾌감의 종합 점수 변화를 그룹(대조/대기 목록 대 실험)의 함수로 분석하기 위해 혼합 모델 반복 측정 분석 절차가 수행됩니다. SPSS 소프트웨어(GLM 모델) 사용. 하나 이상의 세션을 완료한 모든 참가자의 데이터가 유지되고 분석에 포함됩니다. 누락된 점수는 모델에 의해 귀속됩니다. 또한 바닥 효과의 위험이 있는 경우 종속 변수의 기준 수준을 고려한 민감도 분석을 계획했습니다.

대조군에 대한 추가 세션에서 획득한 데이터는 별도로 분석되고 동일한 참가자 및 실험 그룹에서 세션 1 및 2에서 획득한 사전 사후 데이터와 비교됩니다.

보조 목표:

개입 전에서 개입 후까지 실험 그룹의 각 ESAS 변수와 고통의 진화를 평가하고 통제/대기자 그룹의 개입 세션에 대한 종합 점수를 평가하기 위해 유사한 GLM 모델을 적용할 것입니다.

개입 양식(최면, 음악 또는 최면과 음악)의 선호도를 평가하기 위해 모든 참가자에 대한 각 개입 양식의 선택 빈도를 계산합니다.

개입의 경험적 측면을 평가하기 위해 8개의 경험적 차원 각각에 대한 평균을 계산합니다.

개입의 주관적 경험을 탐구하기 위해 촉진자는 참가자의 현재 느낌과 변화에 대한 인상에 대해 질문하기 위해 두 가지 열린 질문을 할 것입니다.