Orvosi hipnózis és zene a palliatív ellátáshoz (MuzhypforPC)

Kontextus:

Az életvégi palliatív ellátás otthoni életminősége olyan ideális, amelyet gyakran nehéz elérni. A gyógyszerek mellékhatásai és az erőforrásokhoz és szolgáltatásokhoz való korlátozott hozzáférés befolyásolhatja a fájdalom, a szorongás és a jólét szabályozását. A kutatások azt mutatják, hogy a zenei beavatkozások és az orvosi hipnózis alkalmazása számos klinikai környezetben segíthet csökkenteni a fájdalmat és a szorongást, és ezáltal javítani a betegek pszichés jólétét. Ennek fényében kidolgoztunk egy beavatkozási programot, amely egyesíti az orvosi hipnózist és a zenét (Bissonnette et al., 2022; https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpain.2022.926584/full).

Célok és tanulmányterv:

Ennek a randomizált kontrollvizsgálatnak a fő célja egy személyre szabott multimodális beavatkozási program hatékonyságának értékelése, amely magában foglalja a hipnózist, zenét vagy ezek kombinációját a fájdalom, szorongás és rossz közérzet összetett pontszámán, az ESAS segítségével.

A másodlagos célok a következők:

• A szorongás és az egyes ESAS-változók (fájdalom, fáradtság, hányinger, depresszió, szorongás, álmosság, étvágy, rossz közérzet, légszomj) evolúciója a vizsgálat előttitől a teszt utáni állapotig, összehasonlítva e változók változásával a kontrollcsoportban.
• A beavatkozási mód preferálása (hipnózis, zene vagy ezek kombinációja).
• A kísérletezés megvalósíthatósága az életvégi palliatív otthoni ellátásban.
• A zenéhez és a hipnózishoz kapcsolódó élménydimenziók
• A beavatkozás szubjektív tapasztalata.

A beavatkozások leírása:

A beavatkozási program személyre szabott multimodális beavatkozásból áll, amely hipnózist és zenét foglal magában. Minden résztvevőnek lehetőséget kínál arra, hogy megkapja (a) a hipnózisos beavatkozást irányított képként, (b) a zenei beavatkozást, vagy (c) a (a) hipnózis (irányított képek) és (b) zene kombinációját. Minden beavatkozás személyre szabható egyénileg preferált képek és/vagy zene integrálásával.

Toborzási és kiosztási eljárás:

Azok a felnőttek (n = 40), akik palliatív otthoni ellátásban részesülnek a CIUSSS-NIM vagy CISSS-CA otthoni támogató szolgáltatásában, és megfelelnek a befogadási kritériumoknak, jogosultak a projektben való részvételre. A klinikai csoport azonosítja azokat a résztvevőket, akik megfelelnek a kiválasztási kritériumoknak, és megkérdezi őket, szeretnének-e látogatást tenni a kutatócsoport valamelyik tagjától. A látogatás során minden résztvevőt tájékoztatnak a projektről, és felkérik a hozzájárulási űrlap aláírására. Ezután minden résztvevő kiválasztja a kívánt beavatkozási módot (a. hipnózis, b. zene vagy c. hipnózis és zene kombinációja), mielőtt elvégezné az alapintézkedéseket, beleértve a szocio-demográfiai kérdőívet, az ESAS-t és a szorongást. Azokat a résztvevőket, akik a zenés beavatkozást választják (a és c modalitás), meg kell határozniuk azokat a darabokat, amelyek várhatóan pozitív érzelmeket váltanak ki. Az irányított képeket (b és c) választó résztvevőket arra kérik, hogy írjanak le egy kellemes helyet.

A résztvevőket ezután nemek szerint rétegzik, és véletlenszerűen besorolják a „kísérleti” csoportba és a „kontroll/várólista” csoportba. Az eloszlás az Excel függvény segítségével generált véletlenszerű táblázat által korábban meghatározott sorrendet követi.

A kísérleti csoport résztvevőinek két foglalkozást ajánlunk. A foglalkozások során egy facilitátor elvégzi a beavatkozás előtti méréseket (lásd alább), megkéri a résztvevőket, hogy hallgassák meg maguktól a rögzített beavatkozást 15-25 percig, amíg ő a résztvevő otthonán kívül várakozik, majd visszajön kitölteni. a beavatkozás utáni mérések (lásd alább). A résztvevőket arra is kérik, hogy számoljanak be arról, hogyan érzik magukat minden beavatkozás után, és egy rövid, félig strukturált interjút kapnak szubjektív tapasztalataikról.

Eljárás a két beavatkozási szakaszban:

1. Intézkedések (ESAS; Distress) (3-5 perc)
2. Beavatkozó ülések (15-25 perc)
3. Intézkedések (ESAS; Distress; Tapasztalati méretek) (3-5 perc)
4. Félig strukturált interjú a szubjektív élményről (2-5 perc)

A kontroll/várólista csoport résztvevői két kontroll ülést kapnak, ugyanazt az eljárást követve, mint a kísérleti csoport, de beavatkozás nélkül. Ezen ellenőrzési munkamenetek során 20 perces időközönként ugyanazokat a vészhelyzeti és ESAS-intézkedéseket hajtják végre. Eközben a résztvevők továbbra is önállóan végzik szokásos napi tevékenységeiket, miközben a kísérletező a résztvevő otthonán kívül sétál.

Tervezze meg az egyes ellenőrzési munkameneteket:

1. Intézkedések (ESAS; Distress) (3-5 perc)
2. Szokásos napi tevékenységek (20 perc)
3. Intézkedések (ESAS; Distress) (3-5 perc)

A két kontroll munkamenet befejezése után a kontroll/várólista csoport résztvevői két beavatkozást kapnak, ugyanazt az eljárást követve, mint a kísérleti csoport. Ezek a kiegészítő ülések nem részei a fő elemzési tervnek, de megvizsgálják őket, mivel további, a beavatkozás előtti adatokkal szolgálnak.

Fő cél:

A fájdalom, szorongás és rossz közérzet összetett pontszámának változásainak elemzéséhez az ülések kezdete és vége között a csoport függvényében (kontroll/várólista vs. kísérleti), vegyes modellű, ismételt mérési elemzési eljárásokat kell végrehajtani. SPSS szoftverrel (GLM modell). Az összes olyan résztvevő adatait, akik legalább egy ülést befejeztek, megőrzik és beépítik az elemzésekbe. A hiányzó pontszámokat a modell számítja ki. Terveztünk egy érzékenységi elemzést is a függő változók alapszintjét figyelembe véve, ha fennáll a padlóhatás veszélye.

A kontrollcsoport további ülésein szerzett adatokat külön elemezzük, és összehasonlítjuk az 1. és 2. munkamenetben ugyanazon résztvevőknél és a kísérleti csoportban nyert pre-post adatokkal.

A másodlagos célok:

A szorongás és a kísérleti csoport egyes ESAS-változóinak evolúciójának értékeléséhez a beavatkozás előtti és utáni szakaszban, valamint a kontroll/várólista csoportban a beavatkozási ülések összetett pontszámának értékeléséhez hasonló GLM-modellt alkalmazunk.

A beavatkozási mód (hipnózis, zene vagy hipnózis és zene) preferenciájának felméréséhez minden résztvevő esetében megszámoljuk az egyes beavatkozási módok kiválasztásának gyakoriságát.

A beavatkozás tapasztalati szempontjainak értékeléséhez a nyolc tapasztalati dimenzió mindegyikére kiszámítjuk az átlagot.

A beavatkozás szubjektív tapasztalatának feltárása érdekében a facilitátor két nyitott kérdést tesz fel, hogy érdeklődjön a résztvevő aktuális érzéseiről és a változásról alkotott benyomásáról.