姑息治疗的医疗催眠和音乐 (MuzhypforPC)

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临终姑息治疗中的家庭生活质量是一个往往难以实现的理想。 药物的副作用以及获得资源和服务的机会有限可能会影响对疼痛、焦虑和健康的控制。 研究表明，音乐干预和使用医疗催眠有助于减轻疼痛和焦虑，从而在许多临床环境中改善患者的心理健康。 鉴于此，我们制定了医学催眠与音乐相结合的干预方案（Bissonnette et al., 2022; https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpain.2022.926584/full）。

目标和研究设计：

这项随机对照试验的主要目的是评估个性化多模式干预计划（包括催眠、音乐或其组合）对 ESAS 评估的疼痛、焦虑和不适综合评分的功效。

次要目标是评估：

• 与对照组中这些变量的变化相比，从测试前到测试后的痛苦和每个 ESAS 变量（疼痛、疲劳、恶心、抑郁、焦虑、困倦、食欲、不适、呼吸困难）的演变。
• 对干预方式的偏好（催眠、音乐或其组合）。
• 家庭临终姑息治疗实验的可行性。
• 与音乐和催眠相关的体验维度
• 干预的主观体验。

干预措施描述：

干预计划包括涉及催眠和音乐的个性化多模式干预。 它为每个参与者提供了接​​受（a）以引导意象形式呈现的催眠干预，（b）音乐干预，或（c）（a）催眠（引导意象）和（b）音乐的组合的选项。 通过整合个人喜欢的图像和/或音乐，每项干预措施都进一步个性化。

招聘及分配程序：

接受 CIUSSS-NIM 或 CISSS-CA 家庭支持服务并符合纳入标准的姑息家庭护理成年人 (n = 40) 有资格参加该项目。 临床团队确定符合选择标准的参与者，并询问他们是否愿意研究团队成员的来访。 在这次访问期间，每位参与者都会被告知该项目并被要求签署同意书。 然后所有参与者选择他们喜欢的干预方式（a. 催眠，b.音乐或c.催眠和音乐的结合），然后完成基线测量，包括社会人口调查问卷、ESAS 和痛苦测量。 选择音乐干预（方式 a 和 c）的参与者被要求识别他们期望会产生积极情绪的曲目。 选择引导意象（模式 b 和 c）的参与者被要求描述一个令人愉快的地方。

然后，参与者按性别分层，并随机分配到“实验”组和“对照/等待名单”组。 分布遵循先前由使用 Excel 函数生成的随机表确定的顺序。

为实验组的参与者提供了两次课程。 在会议期间，辅导员进行干预前测量（见下文），要求参与者自己听 15 至 25 分钟的干预录音，同时他/她在参与者家外等待，然后回来填写干预后测量（见下文）。 参与者还被要求报告每次干预后的感受，并接受简短的半结构化访谈，了解他们的主观体验。

两次干预会议的程序：

1. 措施（ESAS；遇险）（3-5 分钟）
2. 干预会议（15-25 分钟）
3. 措施（ESAS；遇险；体验维度）（3-5 分钟）
4. 关于主观体验的半结构化访谈（2-5 分钟）

对照/等待名单组的参与者按照与实验组相同的程序接受两次对照会议，但没有接受干预。 在这些控制过程中，每隔 20 分钟就会采取相同的遇险和 ESAS 措施。 与此同时，参与者继续自己进行日常活动，而实验者则走到参与者家外。

计划每个控制会话：

1. 措施（ESAS；遇险）（3-5 分钟）
2. 日常活动（20 分钟）
3. 措施（ESAS；遇险）（3-5 分钟）

两次控制会议完成后，控制/等待名单组的参与者接受两次干预会议，遵循与实验组相同的程序。 这些补充会议不是主要分析设计的一部分，但将受到检查，因为它们提供了额外的干预前后数据。

主要目标：

为了分析疗程开始和结束之间疼痛、焦虑和不适的综合评分随组的变化（对照/等待名单与实验），将执行混合模型重复测量分析程序使用SPSS软件（GLM模型）。 所有至少完成一节课程的参与者的数据将被保留并包含在分析中。 缺失的分数将由模型估算。 如果存在下限效应的风险，我们还计划进行敏感性分析，考虑因变量的​​基线水平。

将单独分析对照组附加会话中获得的数据，并将其与同一参与者和实验组中第 1 节和第 2 节中获得的事前数据进行比较。

次要目标：

为了评估实验组从干预前到干预后的痛苦和每个 ESAS 变量的演变，并评估对照组/等待名单组中干预疗程的综合得分，我们将应用类似的 GLM 模型。

为了评估干预方式（催眠、音乐或催眠和音乐）的偏好，我们将计算所有参与者选择每种干预方式的频率。

为了评估干预的体验方面，我们将计算八个体验维度中每一个维度的平均值。

为了探索干预的主观体验，主持人将提出两个开放性问题，以询问参与者当前的感受以及他们对变化的印象。