횡격막 호흡운동이 태아 불안과 태아 스트레스 대처에 미치는 영향

소개 임신은 많은 여성들이 행복하고 설레는 마음으로 기대하는 자연스러운 일이지만 일부 여성들에게는 쉽지 않은 일이기도 합니다. 임신 중 발생하는 생리적, 심리적 변화 외에도 새로운 삶에 대한 준비, 신체 이미지 인식의 변화, 부모가 되는 것에 대한 두려움, 출산에 대한 불확실성, 아기의 발달과 생존에 대한 두려움은 임산부에게 스트레스를 유발할 수 있습니다. 또한 경제적인 문제, 전염병, 자연재해 등 임신 중 스트레스 요인은 산모와 태아의 건강에 대한 불안을 유발하고 심각한 스트레스를 유발할 수 있습니다. 스트레스는 일반적으로 임신 중에 관찰되며 스트레스가 많은 생활 사건 중 높은 순위를 차지합니다.

인간의 건강에 대한 스트레스의 부정적인 영향은 잘 알려져 있습니다. 산모와 태아의 건강과 면역 반응은 임신 중 스트레스에 민감합니다. 높은 코티솔 수치는 면역 반응의 변화로 이어져 면역 체계를 억제하고 조산과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 임신 중 스트레스는 자연 유산, 임신 유발성 고혈압, 태반 이상, 난산, 수술적 분만, 낮은 APGAR 점수, 저체중아, 태아 사망, 산후 우울증 및 장기적인 건강 문제와 같은 부정적인 임신 결과와 관련이 있습니다. 뇌성 마비, 신경 발달 지연, 시력 및 청력 문제.

많은 임산부가 스트레스에 노출되어 있지만 스트레스를 경험하는 모든 여성이 부정적인 임신 결과를 보이는 것은 아닙니다. 임신 중 임산부의 긍정적이거나 부정적인 경험, 이러한 경험과 스트레스에 대처하는 방식, 노출되는 스트레스 요인은 스트레스가 신체 균형을 방해하고 질병과 같은 부정적인 결과를 초래하는지 여부에 영향을 미칩니다. 스트레스에 대처하는 방식은 스트레스가 많은 사건에 적응하는 데 결정적입니다. 스트레스에 대처하는 기능적 스타일은 스트레스의 부정적인 영향을 줄일 수 있는 반면 비효율적인 대처 스타일은 건강 위험을 증가시킬 수 있습니다. 스트레스가 있는 임산부의 대처 스타일은 자신감, 사회적 지원 추구, 계획, 영적 준비와 같은 기능적 대처 스타일과 무력감 및 회피와 같은 비효율적인 대처 스타일을 포함하여 다양할 수 있습니다. 스트레스 대처의 중요성을 고려할 때, 임산부가 스트레스에 대처하는 방법을 이해하고 스트레스에 대처하는 방식을 개발하기 위해 개입하는 것이 임신 중 스트레스를 줄이는 데 유용할 수 있습니다. 이완 운동, 요가, 바이오피드백, 마사지 요법, 침술, 음악 요법과 같은 다양한 비약물적 방법이 임신 중 스트레스를 줄이는 데 유용할 수 있습니다. 그러나 임신 중 비약물적 방법이 스트레스 대처 방식에 미치는 영향에 대한 연구는 없다. 일부 연구에서는 횡격막 호흡 운동이 삶의 질과 산소 공급을 증가시키고 불안에 긍정적인 영향을 미친다고 보고했습니다. 따라서 임산부의 횡격막 호흡 운동의 신체적, 심리적 효과는 스트레스에 대처하는 방식에 긍정적인 영향을 미치고 태아 불안을 감소시킬 수 있습니다. 이러한 이유로 본 연구에서는 비약물적 방법, 특히 횡격막 호흡운동이 태아의 불안과 산전 스트레스에 대처하는 효과를 알아보고자 하였다.

연구 가설:

H1. 임신 중 수행되는 횡격막 호흡 운동은 스트레스 대처 능력을 높이고 태아 건강 불안을 감소시킵니다.

방법 설계 이 무작위 대조 연구는 실험군과 대조군에 무작위로 배정된 임산부를 대상으로 실시되었으며, 실험군에 배정된 임산부는 횡격막 호흡 운동을 받았습니다.

표본 연구를 위한 표본은 터키 동부의 한 도시 중심부에 있는 가족 건강 센터(FHC)에 의뢰한 임산부로 구성되었습니다. 건강한 임산부는 FHC의 조산사와 가정의가 모니터링했으며 고위험 임신은 병원으로 이송되었습니다. 센터에는 임산부를 위한 호흡운동 프로그램이 없었다.

이 연구의 포함 기준은 다음과 같습니다: (1) 임신 2기 및 3기(28-36주 사이)의 임산부임; (2) 18세 이상; (3) 의학적 임신 합병증이 없음; (4) 진단된 정신 질환이 없음; (5) 태아 기형 진단이 없는 것; (6) 스마트폰 사용.

1차 종속변수인 임신 중 스트레스 대처 평균 점수를 고려하여 연구의 표본 크기를 계산하기 위해 웹 기반 소프트웨어 프로그램을 사용했습니다. Faramarzi 등이 보고한 임신 중 스트레스 대처 점수. 기준으로 사용되었습니다(평균 = 2.28, 표준 편차 = 0.54). 표본 크기는 개입 후 임신 중 스트레스 대처 평균 점수가 1점 증가한다고 가정하고 양측 유의성을 가지고 각 군에서 54명(실험군 54명, 대조군 54명)으로 계산되었다. 5% 수준, 95% 신뢰 구간 및 80% 검정력. 임신한 여성을 개입군 또는 대조군에 배정하기 위해 무작위 배정을 사용했습니다. random.org의 숫자 섹션 무작위배정은 웹사이트를 이용하였고, FHC에 지원한 임산부는 FHC에 도착한 순서에 따라 그룹을 배정하였고, 첫 번째 여성은 실험군과 두 번째 여성을 대조군으로 배정하였다. 그룹은 추첨으로 배정되었으며, 실험군은 1번, 대조군은 2번으로 배정하였다. 동일한 방법을 사용하여 원하는 표본 크기에 도달할 때까지 임산부를 실험군 또는 대조군에 할당했습니다.

측정 데이터는 2022년 11월부터 2023년 4월까지 임산부의 정기 검진 후 연구원들이 수집했습니다. 임산부에게 연구에 대한 정보를 제공한 후, 연구원들은 연구 참여에 동의한 사람들에게 질문을 했고 그들의 답변은 데이터 수집 양식에 표시되었습니다. 임신 중 스트레스에 대처하는 연구의 주요 결과는 NuPCI(Revised-Prenatal Coping Inventory)를 사용하여 평가되었습니다. 2차 결과인 태아 불안은 Fetal Health Anxiety Inventory(FHAI)를 사용하여 측정되었습니다.

임산부의 사회인구학적(연령, 교육 수준, 고용 상태 및 소득 수준) 및 임신 특성(임신, 임신 및 계획 임신)을 결정하기 위해 문헌에 따라 연구원이 개인 정보 양식을 작성했습니다.

NuPCI는 2020년에 개발되었으며 2022년에 터키어 타당성 및 신뢰성 연구가 수행되었습니다. 이 척도는 임산부의 대처 방식과 스트레스에 대한 인식을 측정합니다. 총 30문항으로 계획-준비, 회피, 영적긍정의 3가지 하위척도로 구성되어 있다. 이것은 5점 리커트 유형의 척도이며 0(전혀 그렇지 않음)에서 4(매우 자주)까지 점수가 매겨집니다. 계획-준비 및 영적-긍정적 하위 척도 점수가 높고 회피 하위 척도 점수가 낮을수록 스트레스 대처 능력이 높음을 나타냅니다. 계획 준비, 회피 및 영적 긍정적 하위 척도에 대한 Cronbach의 알파 신뢰도 계수는 각각 0.83, 0.57 및 0.69입니다.

FHAI는 2019년에 개발되었으며 2022년에 터키 타당성 및 신뢰성 연구가 수행되었습니다. 태아의 건강과 관련된 임산부의 불안을 측정하는 척도입니다. 14개의 항목으로 구성되어 있으며 각 항목은 지난 주에 여성의 경험을 가장 잘 포착하는 4개의 진술로 구성되어 있습니다. 이것은 0(증상 없음)에서 3(심각한 증상)까지 점수를 매기는 4점 리커트 유형 척도입니다. 항목 점수의 합은 태아 건강 불안의 총점을 나타내며, 총 점수가 높아질수록 태아 건강 불안의 정도도 높아진다. 척도의 Cronbach's alpha 신뢰도 계수는 0.85였다.

Intervention 본 연구에서는 FHC의 상담실에서 대면 인터뷰를 통해 연구자가 사전 테스트 데이터를 수집했습니다. 2주 후 동일한 방법으로 사후 검사 데이터를 얻었다. 사전 테스트 후 E.S.B라는 숙련된 연구원 중 한 명이 실험 그룹의 각 임산부에게 횡격막 호흡 운동 훈련을 개별적으로 제공했습니다. 훈련이 끝나면 임산부는 연구원의 감독하에 개별적으로 운동을 수행했습니다. 데이터 수집, 교육 및 적용은 약 40분 동안 지속되었습니다. 1차 도포 2주 후 연구원은 화상통화를 통해 임산부에게 주 2회 반복 도포하도록 하였다. 영상통화는 임산부가 적합한 요일과 시간에 이루어졌으며, 1회 도포 시간은 10분 내외였다. 따라서 2주 동안 실험군의 임산부에게 총 5회의 횡격막 호흡운동을 시행하였다. 그들은 참을 수 있는 한 2주 동안 매일 10분씩 하루 20-30분 동안 호흡 운동을 계속했습니다. 호흡 운동의 최적 적용 시간은 아직 문헌에서 결정되지 않았지만 외래 환자의 경우 주 2-3회, 입원 환자의 경우 주 5회가 계획될 수 있습니다. 연구진은 대조군의 임산부에게 어떤 개입도 적용하지 않았습니다.

임산부가 횡격막 호흡 운동에 올바른 기술을 적용하기 위해 머리 아래에 베개를 놓고 평평한 표면에서 무릎으로 지지한 상태에서 앙와위 자세로 1-2분 동안 먼저 휴식을 취하도록 요청했습니다. 그들의 한 손은 복부에, 다른 한 손은 흉벽의 윗부분에 얹었습니다. 흡입하는 동안 복부에 있는 손은 위로 이동하고 다른 손은 가능한 한 움직이지 않았습니다. 숨을 내쉬는 동안 복부에 있는 손은 아래로 이동하고 다른 손은 가능한 한 움직이지 않았습니다. 그들은 피로를 유발하지 않고 빠르고 깊게 호흡하도록 요청받았습니다. 그들은 코로 숨을 쉬고 입으로 숨을 내쉬라는 지시를 받았습니다. 과호흡의 위험을 방지하기 위해 제어된 호기를 사용하여 모든 공기를 천천히 내쉬도록 지시했습니다. 횡격막 호흡 운동을 올바르게 수행한 후 앉은 자세에서 운동을 반복했습니다. 2주간의 운동 프로그램에서 운동은 앉은 자세로 시행하였다.

통계 분석 통계 분석을 위해 SPSS 25.0 for Windows 소프트웨어(SPSS, Chicago, IL, USA)를 사용하여 데이터를 평가했습니다. 설명적인 통계 값, 숫자, 백분율, 평균 및 표준 편차가 분석에 사용되었습니다. 그룹 간 범주형 변수의 비교는 카이제곱 검정을 사용하여 수행되었습니다. 독립 표본 t-검정을 사용하여 실험군과 대조군을 비교했습니다. 그룹 내 비교를 위해 대응 샘플 t-테스트를 ​​사용했습니다. t-검정 결과가 유의한 경우 유의한 차이를 식별하기 위해 Cohen's d를 사용하여 효과 크기를 계산했습니다. 통계적 유의 수준은 p < 0.05로 간주되었습니다.

윤리 연구 수행을 위해 Fırat University Health Sciences 비침습적 임상 연구 및 출판 윤리 위원회(결정 번호: 2022/3797)로부터 윤리적 승인을 받았습니다. 임산부에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 연구 참여에 동의한 사람으로부터 서면 동의서를 받았다. 데이터 수집 단계가 완료된 후 대조군의 임산부에게 약 30-40분 동안 단일 세션 호흡 운동 훈련이 제공되었습니다.