심장 수술 후 Tranexamic Acid 용량 및 혼돈

섬망은 심장 수술 후 가장 흔한 합병증 중 하나이며 발생률은 3-70%입니다.

소인 요인(나이, 당뇨병, 심장 질환의 중증도, 심방 세동)과 촉진 요인(수술 유형, 심폐 우회술(CPB) 및 수술 기간, 중환자실 내 인공호흡기 시간, 집중 치료(ICU) 최고 온도) 모두 어렵습니다. 영향. 수술 후 섬망은 치명적인 합병증으로 ICU 및 입원 기간이 길어지고 요양 시설로의 퇴원 빈도가 증가하며 장기간 인지 결과가 좋지 않습니다.

이 합병증이 개인, 가족 및 의료 자원에 미치는 영향에도 불구하고 원인과 잠재적인 예방 조치에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

혈액 뇌 장벽의 무결성을 손상시키는 전신 염증이 중요한 기여 요인인 것으로 생각됩니다. 최근 데이터에 따르면 트라넥삼산(TXA)과 같은 항섬유소 용해제는 플라스민 생성 억제를 통해 수술 및 CPB로 인한 신경계의 염증을 줄여 혈액 뇌 장벽을 안정화시킬 수 있습니다. 전 세계적으로 TXA의 사용은 심장 수술 및 출혈 위험이 높은 다른 유형의 수술에서 치료의 표준이 되었습니다. 심장 및 비심장 수술에서 출혈을 25% 줄이고 수혈 속도를 크게 줄이는 것으로 나타났습니다.

Royal Papworth 병원에서는 환자의 체중에 관계없이 CPB를 시작하기 전에 2g의 TXA를 투여하는 것이 일상적인 관행입니다. 우리는 심장 수술 후 신경학적 결과에 대한 TXA의 체중 기반 효과가 있다고 가정하고 있으며, 이는 체중 kg당 더 높은 용량이 Richmond Agitation-Sedation Score(RASS)로 측정된 섬망을 덜 유발할 것이라는 신호를 보여줍니다. 우리는 4년간의 환자 데이터(2018년 5월 - 2022년 8월)를 분석할 계획이며, 필요한 정보는 병원 마취 및 ICU 기록 사용에 대해 정기적으로 수집됩니다.