Tranexamsyredose og forvirring etter hjertekirurgi

Delirium er en av de vanligste komplikasjonene etter hjertekirurgi og forekommer med en forekomst på 3 - 70 %.

Både disponerende faktorer (alder, diabetes, alvorlighetsgrad av hjertesykdom, atrieflimmer) og utløsende faktorer (type operasjon, varighet av kardiopulmonal bypass (CPB) og operasjon, respiratortid på intensivavdeling, høyeste temperatur på intensivavdeling (ICU)) er vanskelig. å påvirke. Postoperativt delirium er en ødeleggende komplikasjon som fører til lengre intensivavdeling og sykehusopphold, økt forekomst av utskrivning til pleieinstitusjon og dårligere langsiktig kognitivt resultat.

Til tross for virkningen denne komplikasjonen har på enkeltpersoner, deres familier og helseressurser, er lite kjent om årsakene og potensielle forebyggende tiltak.

Det antas at systemisk betennelse som kompromitterer integriteten til blod-hjernebarrieren er en viktig medvirkende faktor. Nyere data tyder på at antifibrinolytika som tranexamsyre (TXA) kan være i stand til å redusere betennelsen i nervesystemet forårsaket av kirurgi og CPB gjennom hemming av plasminproduksjonen, og dermed stabilisere blod-hjernebarrieren. På verdensbasis har bruken av TXA blitt standardbehandling ved hjertekirurgi og andre typer kirurgi med høy blødningsrisiko. Det har vist seg å redusere blødninger med 25 % og redusere transfusjonshastigheten betydelig ved hjerte- og ikke-kardial kirurgi.

Ved Royal Papworth sykehus er det rutinemessig praksis å administrere 2 g TXA før man starter CPB uavhengig av pasientens kroppsvekt. Vi antar at det er en vektbasert effekt av TXA på nevrologiske utfall etter hjertekirurgi, og viser et signal om at en høyere dose per kg kroppsvekt vil føre til mindre delirium målt med Richmond Agitation-Sedation Score (RASS). Vi har til hensikt å analysere 4 års pasientdata (05/2018 - 08/2022); nødvendig informasjon samles rutinemessig inn om bruk av sykehusets anestesi- og ICU-journal.