Доза транексамовой кислоты и спутанность сознания после операции на сердце

Делирий является одним из наиболее частых осложнений после операций на сердце и встречается с частотой от 3 до 70%.

Как предрасполагающие факторы (возраст, сахарный диабет, тяжесть сердечного заболевания, мерцательная аритмия), так и провоцирующие факторы (тип операции, продолжительность искусственного кровообращения (ИК) и операции, время на ИВЛ в ОИТ, самая высокая температура в ОИТ)) трудно влиять. Послеоперационный делирий является разрушительным осложнением, приводящим к более длительному пребыванию в отделении интенсивной терапии и госпитализации, увеличению частоты выписки в лечебное учреждение и ухудшению долгосрочных когнитивных результатов.

Несмотря на влияние, которое это осложнение оказывает на отдельных лиц, их семьи и ресурсы здравоохранения, мало что известно о причинах и возможных профилактических мерах.

Считается, что системное воспаление, нарушающее целостность гематоэнцефалического барьера, является важным фактором. Недавние данные свидетельствуют о том, что антифибринолитики, такие как транексамовая кислота (ТХА), могут уменьшить воспаление нервной системы, вызванное хирургическим вмешательством и ИК, путем ингибирования продукции плазмина, тем самым стабилизируя гематоэнцефалический барьер. Во всем мире использование TXA стало стандартом лечения в кардиохирургии и других видах операций с высоким риском кровотечения. Было показано, что он уменьшает кровотечение на 25% и значительно снижает скорость переливания крови в кардиохирургии и внесердечной хирургии.

В больнице Royal Papworth обычной практикой является введение 2 г TXA перед началом искусственного кровообращения независимо от массы тела пациента. Мы выдвигаем гипотезу о том, что влияние TXA на неврологические исходы после операции на сердце зависит от массы тела, показывая сигнал о том, что более высокая доза на кг массы тела приведет к меньшему делирию, измеренному с помощью Ричмондской шкалы возбуждения-седации (RASS). Мы намерены проанализировать данные о пациентах за 4 года (05/2018 - 08/2022); необходимая информация регулярно собирается при использовании больничной анестезии и записи в отделении интенсивной терапии.