Dawka kwasu traneksamowego i dezorientacja po operacji kardiochirurgicznej

Delirium jest jednym z najczęstszych powikłań po operacjach kardiochirurgicznych i występuje z częstością od 3 do 70%.

Zarówno czynniki predysponujące (wiek, cukrzyca, ciężkość choroby serca, migotanie przedsionków), jak i czynniki wyzwalające (rodzaj operacji, czas trwania krążenia pozaustrojowego (CPB) i operacji, czas respiratora na OIT, najwyższa temperatura na oddziale intensywnej terapii (OIOM)) są trudne do wpływać. Majaczenie pooperacyjne jest wyniszczającym powikłaniem, prowadzącym do dłuższego pobytu na OIOM-ie i w szpitalu, zwiększonej częstości wypisów do placówek pielęgniarskich i gorszych długoterminowych wyników poznawczych.

Pomimo wpływu, jaki to powikłanie wywiera na poszczególne osoby, ich rodziny i zasoby opieki zdrowotnej, niewiele wiadomo na temat przyczyn i potencjalnych środków zapobiegawczych.

Uważa się, że ogólnoustrojowy stan zapalny naruszający integralność bariery krew-mózg jest ważnym czynnikiem przyczyniającym się do tego. Ostatnie dane sugerują, że leki antyfibrynolityczne, takie jak kwas traneksamowy (TXA), mogą zmniejszać stan zapalny układu nerwowego spowodowany zabiegiem chirurgicznym i CPB poprzez hamowanie produkcji plazminy, stabilizując w ten sposób barierę krew-mózg. Na całym świecie stosowanie TXA stało się standardem postępowania w kardiochirurgii i innych rodzajach operacji obarczonych wysokim ryzykiem krwawienia. Wykazano, że zmniejsza krwawienie o 25% i znacznie zmniejsza szybkość transfuzji w operacjach kardiochirurgicznych i niekardiochirurgicznych.

W szpitalu Royal Papworth rutynową praktyką jest podawanie 2 g TXA przed rozpoczęciem CPB niezależnie od masy ciała pacjentów. Stawiamy hipotezę, że wpływ TXA na wyniki neurologiczne po operacji kardiochirurgicznej zależy od masy ciała, co wskazuje na sygnał, że wyższa dawka na kg masy ciała doprowadzi do zmniejszenia delirium mierzonego za pomocą skali Richmond Agitation-Sedation Score (RASS). Zamierzamy przeanalizować dane pacjentów z 4 lat (05.2018 - 08.2022), rutynowo zbierane są niezbędne informacje dotyczące korzystania ze szpitalnej karty anestezjologicznej i OIT.