Dávka kyseliny tranexamové a zmatenost po kardiochirurgické operaci

Delirium je jednou z nejčastějších komplikací po kardiochirurgických operacích a vyskytuje se s incidencí 3 - 70 %.

Obtížné jsou jak predisponující faktory (věk, diabetes, závažnost srdečního onemocnění, fibrilace síní), tak vyvolávající faktory (typ operace, délka kardiopulmonálního bypassu (CPB) a operace, doba ventilátoru na JIP, nejvyšší teplota na jednotce intenzivní péče (JIP)). ovlivňovat. Pooperační delirium je devastující komplikací, která vede k delšímu pobytu na JIP a v nemocnici, zvýšenému výskytu propuštění do ošetřovatelského zařízení a horšímu dlouhodobému kognitivnímu výsledku.

Navzdory dopadu, který má tato komplikace na jednotlivce, jejich rodiny a zdravotnické zdroje, je málo známo o příčinách a potenciálních preventivních opatřeních.

Předpokládá se, že systémový zánět ohrožující integritu hematoencefalické bariéry je důležitým přispívajícím faktorem. Nedávné údaje naznačují, že antifibrinolytika, jako je kyselina tranexamová (TXA), by mohla být schopna zmírnit zánět nervového systému způsobený chirurgickým zákrokem a CPB prostřednictvím inhibice produkce plasminu, a tím stabilizovat hematoencefalickou bariéru. Celosvětově se použití TXA stalo standardem péče v kardiochirurgii a dalších typech operací s vysokým rizikem krvácení. Bylo prokázáno, že snižuje krvácení o 25 % a významně snižuje rychlost transfuze v kardiochirurgické i nekardiální chirurgii.

V nemocnici Royal Papworth je rutinní praxí podat 2 g TXA před zahájením CPB bez ohledu na tělesnou hmotnost pacienta. Předpokládáme, že existuje vliv TXA na neurologické výsledky po kardiochirurgickém zákroku na základě hmotnosti, což ukazuje signál, že vyšší dávka na kg tělesné hmotnosti povede k menšímu deliriu měřenému pomocí Richmond Agitation-Sedation Score (RASS). Máme v úmyslu analyzovat data pacientů za 4 roky (05/2018 - 08/2022), rutinně se shromažďují potřebné informace o použití nemocničního anestetika a záznamu JIP.