Tranexamsyrados och förvirring efter hjärtkirurgi

Delirium är en av de vanligaste komplikationerna efter hjärtkirurgi och förekommer med en incidens på 3 - 70 %.

Både predisponerande faktorer (ålder, diabetes, svårighetsgrad av hjärtsjukdom, förmaksflimmer) och utlösande faktorer (typ av operation, varaktighet av cardiopulmonary bypass (CPB) och operation, ventilatortid på intensivvårdsavdelning, högsta temperatur på intensivvård (ICU)) är svåra. att påverka. Postoperativt delirium är en förödande komplikation som leder till längre intensivvårds- och sjukhusvistelse, ökad incidens av utskrivningar till vårdinrättningar och sämre kognitivt resultat på lång sikt.

Trots den påverkan som denna komplikation har på individer, deras familjer och sjukvårdsresurser, är lite känt om orsakerna och potentiella förebyggande åtgärder.

Man tror att systemisk inflammation som äventyrar integriteten av blod-hjärnbarriären är en viktig bidragande faktor. Nya data tyder på att antifibrinolytika som tranexamsyra (TXA) skulle kunna minska inflammationen i nervsystemet orsakad av kirurgi och CPB genom hämning av plasminproduktionen och därigenom stabilisera blod-hjärnbarriären. Över hela världen har användningen av TXA blivit standardvård vid hjärtkirurgi och andra typer av operationer med hög blödningsrisk. Det har visat sig minska blödningen med 25 % och signifikant minska transfusionshastigheten vid hjärt- och icke-hjärtkirurgi.

På Royal Papworth sjukhus är det rutinmässig praxis att administrera 2 g TXA innan man påbörjar CPB, oavsett patientens kroppsvikt. Vi antar att det finns en viktbaserad effekt av TXA på neurologiska utfall efter hjärtkirurgi, vilket visar en signal om att en högre dos per kg kroppsvikt kommer att leda till mindre delirium mätt med Richmond Agitation-Sedation Score (RASS). Vi avser att analysera 4 års patientdata (05/2018 - 08/2022); nödvändig information samlas rutinmässigt in om användning av sjukhusets anestesi- och ICU-journal.