Traneksaamihappoannos ja sekavuus sydänleikkauksen jälkeen

Delirium on yksi yleisimmistä sydänleikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, ja sitä esiintyy 3-70 %:lla.

Sekä altistavat tekijät (ikä, diabetes, sydänsairauden vakavuus, eteisvärinä) että aiheuttavat tekijät (leikkauksen tyyppi, kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen (CPB) ja leikkauksen kesto, hengityslaiteaika tehohoidossa, korkein teho tehohoidossa (ICU)) ovat vaikeita. vaikuttaa. Leikkauksen jälkeinen delirium on tuhoisa komplikaatio, joka johtaa pidempään teho-osastoon ja sairaalahoitoon, lisääntyneeseen hoitoon kotiuttamiseen ja huonompaan pitkäaikaiseen kognitiiviseen lopputulokseen.

Huolimatta vaikutuksista, joita tällä komplikaatiolla on yksilöihin, heidän perheisiinsä ja terveydenhuoltoresursseihin, syistä ja mahdollisista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä tiedetään vain vähän.

Veri-aivoesteen eheyttä vaarantavan systeemisen tulehduksen uskotaan olevan tärkeä myötävaikuttava tekijä. Viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että antifibrinolyytit, kuten traneksaamihappo (TXA), saattavat pystyä vähentämään leikkauksen ja CPB:n aiheuttamaa hermoston tulehdusta estämällä plasmiinin tuotantoa, mikä stabiloi veri-aivoesteen. Maailmanlaajuisesti TXA:n käytöstä on tullut standardihoitoa sydänkirurgiassa ja muissa leikkauksissa, joissa on korkea verenvuotoriski. Sen on osoitettu vähentävän verenvuotoa 25 % ja vähentävän merkittävästi verensiirtonopeutta sydän- ja ei-sydänkirurgiassa.

Royal Papworthin sairaalassa on rutiinikäytäntö antaa 2 g TXA:ta ennen CPB:n aloittamista potilaan painosta riippumatta. Oletamme, että TXA:lla on painoon perustuva vaikutus neurologisiin tuloksiin sydänleikkauksen jälkeen, mikä osoittaa signaalin, että suurempi annos painokiloa kohden johtaa pienempään deliriumiin mitattuna Richmond Agitation-Sedation Score (RASS) -arvolla. Tarkoituksena on analysoida 4 vuoden potilastietoja (05/2018 - 08/2022), tarvittavat tiedot kerätään rutiininomaisesti sairaalan anestesia- ja tehohoitotietueen käytöstä.