Prucalopride Succinate가 복강경 위절제술 후 위장관 운동성에 미치는 영향 : 전향적 이중맹검 환자-대조군 연구

위장관 수술을 받는 환자의 수술 후 장폐색증을 개선하기 위해 소화제와 운동동력제가 일상적으로 사용되었습니다. 그 중 mosapride citrate는 위장관 운동성을 증가시키는 5-hydroxytryptamine 4 receptor agonist로서 대표적인 약물로 널리 사용되고 있다.

Prucalopride succinate(dihydrobenzofurancarboxamide)는 5-hydroxytryptamine 4수용체 작용제의 일종으로 같은 종류의 약물에 속하는 mosapride(benzamide 유도체)에 비해 5-HT4 수용체에 대한 친화력이 더 높습니다. Prucalopride succinate는 in vivo 및 in vitro 연구를 통해 위 및 결장 운동성을 모두 증가시키는 것으로 입증되었습니다. 앞서 언급한 바와 같이 5-HT4 수용체에 대해 높은 특이성을 나타냅니다. 5-HT4수용체는 위점막에서는 발현되지 않고 소장에서는 낮은 농도로 발현되는 반면 결장점막에서는 높게 발현된다. 따라서 prucalopride는 대장 운동성을 증가시켜 만성 변비 치료제로 널리 사용되고 있다. 또한 Prucalopride succinate는 근신경총의 신경 말단에 있는 5-HT4 수용체를 자극하여 아세틸콜린의 방출을 촉진합니다. 방출된 아세틸콜린은 장 평활근 세포 표면에 위치한 α7nAch 수용체에 작용하여 염증 반응을 억제하고 수술 후 장염을 감소시킵니다.

위장관 수술을 받은 110명의 환자를 대상으로 실시한 무작위 대조 시험(RCT)에서 prucalopride succinate가 대조군에 비해 위장관 운동성을 유의하게 개선한 것으로 나타났습니다. 현재, mosapride citrate는 임상에서 prokinetic agent로 널리 사용되고 있다. 그러나 예비 연구에서는 유의미한 효능이 나타나지 않았으며, 수술 후 3일째에 촬영한 복부 X선 영상을 비교해보면 위약군과 큰 차이가 없다. 그 결과, 수술 후 위장관 운동의 회복은 주로 소장의 운동에 의한 것이 아니라 대장의 운동으로 인한 가스 배출의 지연임을 관찰할 수 있다. 따라서 대장 운동성을 증가시키는 약물을 사용하는 것이 수술 후 위장관 운동성 개선에 효과적일 수 있다고 추정할 수 있다.