Prukalopridisukkinaatin vaikutus maha-suolikanavan motiliteettiin laparoskooppisen mahanpoistoleikkauksen jälkeen: Tuleva kaksoissokkotapauskontrollitutkimus

Leikkauksen jälkeisen ileuksen parantamiseksi maha-suolikanavan leikkauspotilailla on rutiininomaisesti käytetty ruoansulatuslääkkeitä ja prokinetiikkaa. Näistä mosapridisitraattia käytetään laajalti edustavana lääkkeenä, koska se on 5-hydroksitryptamiini 4 -reseptorin agonisti, joka lisää maha-suolikanavan motiliteettia.

Prukalopridisukkinaatti (dihydrobentsofuraanikarboksamidi) on eräänlainen 5-hydroksitryptamiini 4 -reseptoriagonisti, jolla on suurempi affiniteetti 5-HT4-reseptoriin verrattuna mosapridiin (bentsamidijohdannainen), joka kuuluu samaan lääkeluokkaan. Prukalopridisukkinaatin on osoitettu lisäävän sekä mahalaukun että paksusuolen motiliteettia in vivo- ja in vitro -tutkimuksissa. Kuten aiemmin mainittiin, sillä on korkea spesifisyys 5-HT4-reseptorille. 5-HT4-reseptori ei ekspressoidu mahalaukun limakalvossa, mutta sitä ilmentyy pieninä pitoisuuksina ohutsuolessa, kun taas se ekspressoituu voimakkaasti paksusuolen limakalvossa. Siksi prukalopridia käytetään laajalti terapeuttisena aineena krooniseen ummetukseen lisäämällä paksusuolen motiliteettia. Lisäksi prukalopridisukkinaatti stimuloi myenteerisen plexuksen hermopäätteissä olevia 5-HT4-reseptoreita edistäen asetyylikoliinin vapautumista. Vapautunut asetyylikoliini vaikuttaa α7nAch-reseptoreihin, jotka sijaitsevat enteeristen sileiden lihassolujen pinnalla, inhiboen tulehdusvasteita ja vähentäen leikkauksen jälkeisiä iloksia.

Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), joka suoritettiin 110 potilaalle, joille tehtiin maha-suolikanavan leikkaus, osoitti, että prukalopridisukkinaatti paransi merkittävästi ruoansulatuskanavan motiliteettia kontrolliryhmään verrattuna. Tällä hetkellä mosapridisitraattia käytetään laajalti prokineettisenä aineena kliinisessä käytännössä. Alustavat tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet merkittävää tehokkuutta, ja verrattaessa kolmantena leikkauksen jälkeisenä päivänä otettuja vatsan röntgenkuvia ei ole merkittävää eroa plaseboryhmään verrattuna. Tuloksena voidaan havaita, että maha-suolikanavan motiliteetin palautuminen leikkauksen jälkeen ei johdu ensisijaisesti ohutsuolen motiliteettista, vaan pikemminkin paksusuolen motiliteetin aiheuttamasta kaasun poistumisen viivästymisestä. Siksi voidaan olettaa, että paksusuolen motiliteettia lisäävien lääkkeiden käyttö voi parantaa maha-suolikanavan motiliteettia tehokkaasti leikkauksen jälkeen.