O efeito do succinato de prucaloprida na motilidade gastrointestinal após gastrectomia laparoscópica: estudo prospectivo duplo-cego caso-controle

A fim de melhorar o íleo pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia gastrointestinal, medicamentos digestivos e procinéticos têm sido usados ​​rotineiramente. Dentre eles, o citrato de mosaprida é amplamente utilizado como droga representativa, pois é um agonista do receptor 5-hidroxitriptamina 4 que aumenta a motilidade gastrointestinal.

O succinato de prucaloprida (dihidrobenzofurancarboxamida) é um tipo de agonista do receptor 5-hidroxitriptamina 4 que possui maior afinidade pelo receptor 5-HT4 em comparação com a mosaprida (um derivado da benzamida) que pertence à mesma classe de medicamentos. O succinato de prucaloprida demonstrou aumentar a motilidade gástrica e colônica por meio de estudos in vivo e in vitro. Como mencionado anteriormente, ele exibe alta especificidade para o receptor 5-HT4. O receptor 5-HT4 não é expresso na mucosa gástrica, mas é expresso em baixas concentrações no intestino delgado, enquanto é altamente expresso na mucosa colônica. Portanto, a prucaloprida é amplamente utilizada como agente terapêutico para constipação crônica por aumentar a motilidade colônica. Além disso, o succinato de prucaloprida estimula os receptores 5-HT4 presentes nas terminações nervosas do plexo mioentérico, promovendo a liberação de acetilcolina. A acetilcolina liberada atua nos receptores α7nAch localizados na superfície das células musculares lisas entéricas, inibindo as respostas inflamatórias e reduzindo os ilusos pós-operatórios.

Um estudo randomizado controlado (RCT) realizado em 110 pacientes submetidos a cirurgia gastrointestinal demonstrou que o succinato de prucaloprida apresentou melhora significativa na motilidade gastrointestinal em comparação com o grupo controle. Atualmente, o citrato de mosaprida é amplamente utilizado como agente procinético na prática clínica. No entanto, estudos preliminares não mostraram eficácia significativa e, ao comparar as radiografias abdominais feitas no terceiro dia após a cirurgia, não há diferença significativa em relação ao grupo placebo. Como resultado, pode-se observar que a recuperação da motilidade gastrointestinal após a cirurgia não se deve principalmente à motilidade do intestino delgado, mas sim ao atraso na passagem de gás causada pela motilidade do cólon. Portanto, pode-se supor que o uso de medicamentos que aumentam a motilidade do cólon pode ser eficaz na melhora da motilidade gastrointestinal após a cirurgia.