El efecto del succinato de prucaloprida sobre la motilidad gastrointestinal después de la gastrectomía laparoscópica: estudio prospectivo doble ciego de casos y controles

Para mejorar el íleo postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía gastrointestinal, se han utilizado de forma rutinaria medicamentos digestivos y procinéticos. Entre ellos, el citrato de mosaprida se usa ampliamente como fármaco representativo, ya que es un agonista del receptor 4 de 5-hidroxitriptamina que aumenta la motilidad gastrointestinal.

El succinato de prucaloprida (dihidrobenzofurancarboxamida) es un tipo de agonista del receptor 5-hidroxitriptamina 4 que tiene una mayor afinidad por el receptor 5-HT4 en comparación con la mosaprida (un derivado de la benzamida) que pertenece a la misma clase de fármacos. Se ha demostrado que el succinato de prucaloprida aumenta la motilidad gástrica y colónica a través de estudios in vivo e in vitro. Como se mencionó anteriormente, exhibe una alta especificidad por el receptor 5-HT4. El receptor 5-HT4 no se expresa en la mucosa gástrica pero se expresa en bajas concentraciones en el intestino delgado, mientras que se expresa en gran medida en la mucosa colónica. Por lo tanto, la prucaloprida se usa ampliamente como agente terapéutico para el estreñimiento crónico al aumentar la motilidad del colon. Además, el succinato de prucaloprida estimula los receptores 5-HT4 presentes en las terminales nerviosas del plexo mientérico, favoreciendo la liberación de acetilcolina. La acetilcolina liberada actúa sobre los receptores α7nAch ubicados en la superficie de las células del músculo liso entérico, inhibiendo las respuestas inflamatorias y reduciendo los efectos posoperatorios.

Un ensayo controlado aleatorizado (ECA) realizado en 110 pacientes que se sometieron a cirugía gastrointestinal demostró que el succinato de prucaloprida mostró una mejora significativa en la motilidad gastrointestinal en comparación con el grupo de control. Actualmente, el citrato de mosaprida se usa ampliamente como agente procinético en la práctica clínica. Sin embargo, los estudios preliminares no han demostrado una eficacia significativa, y al comparar las imágenes de rayos X abdominales tomadas al tercer día después de la cirugía, no hay una diferencia significativa en comparación con el grupo placebo. Como resultado, se puede observar que la recuperación de la motilidad gastrointestinal después de la cirugía no se debe principalmente a la motilidad del intestino delgado, sino más bien a un retraso en el paso de gases causado por la motilidad del colon. Por lo tanto, se puede suponer que el uso de fármacos que aumentan la motilidad del colon puede ser efectivo para mejorar la motilidad gastrointestinal después de la cirugía.