Влияние прукалоприда сукцината на моторику желудочно-кишечного тракта после лапароскопической гастрэктомии: проспективное двойное слепое исследование случай-контроль

Для улучшения послеоперационной кишечной непроходимости у пациентов, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте, обычно используются пищеварительные препараты и прокинетики. Среди них мозаприда цитрат широко используется в качестве репрезентативного препарата, так как он является агонистом рецептора 5-гидрокситриптамина 4, который усиливает моторику желудочно-кишечного тракта.

Сукцинат прукалоприда (дигидробензофуранкарбоксамид) представляет собой тип агониста рецептора 5-гидрокситриптамина 4, который имеет более высокое сродство к рецептору 5-HT4 по сравнению с мосапридом (производным бензамида), который принадлежит к тому же классу препаратов. В исследованиях in vivo и in vitro было показано, что сукцинат прукалоприда увеличивает моторику желудка и толстой кишки. Как упоминалось ранее, он обладает высокой специфичностью в отношении рецептора 5-HT4. Рецептор 5-НТ4 не экспрессируется в слизистой оболочке желудка, но экспрессируется в низких концентрациях в тонкой кишке, тогда как он высоко экспрессируется в слизистой оболочке толстой кишки. Поэтому прукалоприд широко используется в качестве терапевтического средства при хронических запорах за счет усиления моторики толстой кишки. Кроме того, сукцинат прукалоприда стимулирует рецепторы 5-HT4, присутствующие в нервных окончаниях миэнтерального сплетения, способствуя высвобождению ацетилхолина. Высвобожденный ацетилхолин действует на рецепторы α7nAch, расположенные на поверхности клеток гладкой мускулатуры кишечника, ингибируя воспалительные реакции и уменьшая послеоперационный иле.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), проведенное с участием 110 пациентов, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте, показало, что прукалоприда сукцинат значительно улучшает перистальтику желудочно-кишечного тракта по сравнению с контрольной группой. В настоящее время мозаприда цитрат широко используется в клинической практике в качестве прокинетика. Однако предварительные исследования не показали существенной эффективности, и при сравнении рентгенограмм брюшной полости, сделанных на третий день после операции, нет существенной разницы по сравнению с группой плацебо. В результате можно наблюдать, что восстановление моторики желудочно-кишечного тракта после операции в первую очередь связано не с моторикой тонкой кишки, а скорее с задержкой прохождения газов, вызванной моторикой толстой кишки. Таким образом, можно предположить, что использование препаратов, усиливающих моторику толстой кишки, может быть эффективным для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта после операции.